类风湿关节炎患者咳嗽、气短，小心间质肺！

类风湿关节炎患者咳嗽、气短，小心间质肺！

肺，是维持我们生命活动必不可少的器官之一，它的呼吸作用，能够使人体不断吸进清气，排出浊气，为人体提供源源不断的氧气。也正是因为这种与外界共通的能力，使得肺部更容易受到外在因素的影响。

而类风湿关节炎作为最常见的一种风湿免疫性疾病，不仅会对人体的各个关节产生影响，还会侵及人体的脏器，其中肺脏就是类风湿患者经常受累的脏器之一。在众多肺部并发症中，间质性肺疾病是最为常见，且已经成为除心血管疾病外类风湿患者死亡的重要原因之一。

RA患者肺间质病变的原因

目前类风湿并发肺间质病变（RA-ILD）的病因研究及发病机制尚无定论，但目前认为 RA-ILD的发病可能与遗传因素、环境因素、免疫损伤及抗风湿药物有关。其中男性、吸烟、类风湿病程长且疾病严重、类风湿因子高滴度阳性都是RA-ILD的高危因素。

RA患者肺间质病变的临床表现

肺间质病变（ILD）是类风湿性关节炎常见的肺部并发症，见于约 30%的类风关患者，常出现于类风湿性关节炎的中晚期[1]。RA-ILD早期呼吸系统症状多不明显，甚至没有呼吸系统症状；随着疾病进展，逐渐出现咳嗽、气短、呼吸困难症状；晚期可出现呼吸衰竭，体检时听诊双肺可闻及捻发音，部分患者可有杵状指。

RA患者肺间质病变的治疗

目前类风湿患者肺间质病变的治疗仍是一个难题，糖皮质激素和/或免疫抑制剂是治疗RA-ILD的核心药物。常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、钙调磷酸酶抑制剂等。对于以纤维化病变为主的RA-ILD患者可以联合应用抗纤维化药物如尼达尼布、吡非尼酮等进行治疗。

目前，类风湿关节炎肺间质病变的并发症逐年增多，其使类风湿关节炎的死亡率增加了6%。因此，当类风湿关节炎患者出现咳嗽、气短、胸闷、持续两周以上而不缓解时，一定要到医院请专科医生检查鉴别是否发生了类风湿关节炎所致的间质性肺炎，需要做肺部高分辨CT扫描，简称HRCT以及肺功能检查， 以便尽早发现间质性肺疾病的发生。