颅缝早闭
发表者：曾高 人已读
单侧人字缝早闭：后斜头畸形，并不多见，占全部颅缝早闭的5%左右，男孩多见，男：女=4：1；70%发生于右侧。
患儿最显著的特征是后方头颅不对称，患儿患侧乳突（耳朵后下方的隆起）异常隆起，耳朵也出现向后、向下移位；患侧枕鳞部塌陷、后颅窝狭小，部分还可见到小脑扁桃体下疝；健侧的顶骨（头颅外上侧）往往出现代偿性膨隆。颅骨发育不对称压迫枕叶导致视觉障碍，视野缺损等。
与其他颅缝早闭不同的是，常常是在早闭颅缝形成凹痕和颅内方向的骨嵴。约2%合并其他异常，如脑积水、胼胝体发育不良。
对于明确的人字缝早闭，应打开双侧枕部塑形，对于术后顶部塑形欠满意术后建议佩戴头盔。
单侧人字缝早闭需要与婴儿中非常常见的姿势性斜头进行鉴别。姿势性斜头是由于长期双侧后枕部受力不对称造成的后枕部形态异常，大多与婴儿睡觉姿势、家长怀抱孩子的方向及方式有关。单侧人字缝早闭与姿势性斜头可以通过乳突的形态、双耳的相对位置等进行鉴别。不过，单侧人字缝早闭的孩子由于更倾向于将头偏向患侧（也就是扁平的一侧），也可能合并姿势性斜头，这增加了鉴别诊断的难度。
因此，家长除了需要避免婴儿长期向一侧仰卧外，一旦发现后枕部不对称，需要至专业的医生处就诊，通过查体、颅缝超声甚至是CT进行鉴别诊断。
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发表于：2022-06-30
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