起源于原发卵巢癌的癌肉瘤

明明奔着别人去的，又跑偏了。今天无意中读到这篇文献,好像遇到了故人,有他乡遇故知的惊喜,因为上个月刚有这样一例病人。

前言

起源于原发卵巢癌的癌肉瘤是非常罕见的。英文文献中仅有6例报道。我们遇到一例高级别浆液性卵巢癌复发表现为癌肉瘤，在初始治疗4年半后。为了诊断复发，使用了不同的免疫组织化学标记物。

有趣的是卵巢原发的肿瘤细胞与转移到乙状结肠的复发癌均不表达ER,WT-1,和PAX8.众所周知，许多起源于苗勒管的卵巢癌与ER,WT-1,和PAX8是有免疫反应的。这是第一例报道讨论原发癌与复发癌的免疫组织化学反应的文献。

Casereport: 一例61岁老年女性有右侧晚期高级别卵巢浆液性癌。完成了最初的减瘤手术（全子宫+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术）及辅助化疗，达到了CR。然而4年半后,乙状结肠旁探测到一个肿瘤，肿瘤切除联合部分回肠与乙状结肠切除术。显微镜下，肿瘤诊断为乙状结肠癌肉瘤起源于卵巢高级别浆液性癌。有趣的是原发癌的恶性细胞及复发癌的上皮细胞成分ER,WT-1,和PAX8均是阴性。这样的组织化学特征非常少见。3周期的以前TC化疗，以及三周期的多柔比星和异环化疗给与，化疗3年后患者仍然健在。

结论 卵巢高级别浆液性癌以癌肉瘤复发。原发高级别浆液癌肿瘤细胞不表达ER,WT-1,andPAX8，可能去分化复发为癌肉瘤。

讨论

卵巢或子宫癌肉瘤是苗勒管混合恶性肿瘤,是女性生殖道罕见的肿瘤。占比小于1%。尤其来源于卵巢原发癌复发为癌肉瘤。特别是在英文文献中仅有6例。癌肉瘤更加接近于癌症而不是肉瘤。能够发展因为以前癌症的去分化。

癌肉瘤的间充质成分从上皮成分分化而来，经过化生。这个可能是癌细胞避免免息系统攻击或者抗癌药的效果。无论公众的偏见，这些病人的预后似乎不错。

韩妍

医学博士 主任医师 意大利肿瘤中心pascale医院访问学者

妇产与遗传杂志编委

山西省医学会妇产专业委员会委员

山西抗癌协会妇科肿瘤委员会委员

中国妇幼宫腔镜学组青年委员

中华医学会长治分会妇产专业委员会委员

中华医学会长治分会妇科肿瘤分会副主任委员

山西省百千万卫生骨干精英人才

山西医科大学附属长治市人民医院及长治医学院硕士生导师。

长治市人民医院住院医师规范化培训妇产规培基地副主任