如何预防肋软骨弯曲？

在全肋软骨鼻综合中，自体肋软骨的弯曲变形问题是大家最为关注的。弯曲的确是肋软骨隆鼻中存在的一个问题，但也是可以通过术中技术操作减少和预防弯曲概率的。

肋软骨隆鼻中用到的肋软骨移植物本来是长在弧形胸廓上的，通常用的是来自第6或者第7根肋软骨，取出长度与鼻长一致，约5cm左右，切口2-2.5cm，大家认为的肋软骨本身的自然状态是弯曲的，但在取肋时我们往往会选取相对直的部分。

其实做假体，比如硅胶或膨体，返修的原因大多也出在变形的问题上，任何材料它都有变形的风险，去比较这个变形风险之后会发现，肋软骨的变形其实远不如假体的。而对于肋软骨的弯曲变形，其实我们在手术中是可以采取多种办法预防肋软骨的变形。

具体如何防止自体肋软骨发生弯曲和变形呢？这个问题在临床和门诊都比较常见。我们用肋软骨做隆鼻的支撑和填充，不可能在手术中把整块软骨放在鼻子里面。

针对肋软骨弯曲问题，有这样几个办法可以来选择处理：

为了降低变形率，先把取下的肋软骨放在生理盐水中浸泡大概15分钟，让它先充分变形后，观察到哪一段弯曲变形，选材的时候就尽量避免用这一块软骨，选取弯曲幅度小、变形几率小的笔直部位来做支撑材料。

其二，将所取软骨从长度、宽度、厚度、弧度等进行个性化雕刻，将雕刻成形的软骨钻出13-15个孔，根据力学原理释放肋软骨张力，再对软骨采取半离断处理，进行鱼骨错位雕刻，形成的凹凸糙面增大摩擦力，让植入物与鼻梁骨紧紧咬合在一起，进一步减少肋软骨扭曲变形和出现侧方偏斜的机率。就像“砖块砌墙”一样的道理，采用“工”字形砌法，这样可以牢固墙体结构，使得每块砖都有稳固点连接。

而即使发生变形呢，也多发生在早期，及时到医院进行调整就可以解决，轻微变形通过早期使用鼻夹板固定就能调整，中度的变形通过在鼻部侧面做针孔大小的微创处理即可，而实际只有发展到重度的才需取出调整，而发生到重度变形率只有1.5%，因此只要预防得当，是能减少这种变形概率的。