为什么肾病患者容易出现高钾血症？如何避免“钾”的过多摄入？

我国2015～2017年的数据显示，慢性肾脏病最容易发生高钾血症，比例为22.89%。而到了尿毒症期，情况会更严重，有51%的尿毒症患者会发生高钾血症。那么，如何避免出现高钾血症呢？

一、为什么肾病患者容易出现高钾血症？

肾病患者的肾功能下降后，肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节能力下降，钾的排泄能力下降，稍微多摄入含钾的食物就会引发高钾血症。此外，慢性肾衰竭，人体的代谢废物也因排泄障碍而在体内滞留，这些代谢废物都是酸性物质，特别容易引发代谢性酸中毒，代谢性酸中毒又将细胞内的钾“驱赶”到血液中，就更容易发生高钾血症了。

二、高血钾有多危险？

• 心血管症状: 高钾使心肌受抑，可使心动变慢以及心脏扩大，易发生心律异常，但一般不会发生心力衰竭，同时心电图有特征性改变，认为和血钾升高的程度有关。
• 神经肌肉症状: 最初常有四肢及口周感觉麻木，肢体苍白湿冷，肌肉酸疼，当血钾持续升高时，便会出现四肢麻木软瘫，最后影响呼吸肌，严重时可发生窒息，同时在中枢神经系统的表现多为烦躁不安或者神志不清。
• 其他症状: 高钾血症亦可引起Ach的释放增加，引起恶心和呕吐，另外高血钾对肌肉的毒性作用，可致四肢瘫痪以及呼吸停止。

三、如何避免“钾”的过多摄入？

低钾食品对慢性肾病患者来说是更安全的选择。根据美国肾脏基金会报告，选择低钾膳食每日摄入的钾质约为2000毫克。不过即使是低钾食物，使用过多仍会使钾摄入过多，所以食用量必须保持在医生或营养师的推荐范围内。

• 高钾食物包括：

坚果、豆类、土豆、香蕉、大多数乳制品、牛油果、过咸的食物、快餐、加工肉类(如午餐肉和热狗)、麸皮、全谷物制品、菠菜、哈密瓜、蜜露、番茄、蔬菜汁。

• 低钾食物包括：

苹果、大多数浆果(如黑莓，蓝莓，草莓、覆盆子、葡萄)、菠萝、西瓜、芦笋、西兰花、萝卜、甘蓝、卷心菜、黄瓜、白米饭、面条和面包(非全麦)、西葫芦、南瓜。

总而言之，合理控制饮食有助于避免对肾脏的损伤，慢性肾病患者需注意避免摄取含钾高的食物。