隐性脊柱裂与脊髓栓系

脊柱裂是较常见的先天性神经管发育缺陷，隐性脊柱裂部分患者可以有局部皮肤多毛、紫斑、小凹、色素沉着等。

隐性脊柱裂多见于腰骶部，有一个或数个椎骨的椎板未全闭合，而椎管内容物并无膨出。多数的隐性脊柱裂，无任何症状，一般不需要治疗，有统计学数据显示这类人群占到隐性脊柱裂患者总人数的80%以上。

脊髓拴系是脊髓被牵拉，生理性移动范围缩小，常导致脊髓圆锥（末端脊髓）低位（低于腰2椎体水平），脊髓圆锥的病理生理异常，并表现泌尿生殖系统、神经系统和/或骨骼肌肉系统功能障碍，如：

日间尿急、尿失禁、遗尿

便秘，大多表现为排便间隔时间延长

腰痛或腿痛

下肢力量弱，麻木，轻度肌萎缩、或出现下肢畸形

检查

X线摄片可显示脊柱骨骼异常，如腰骶椎板缺损，未闭合。

MRI是脊髓拴系的最好检查手段，能够清楚显示脊髓圆锥位置、形态以及局部粘连等征象，对于椎管内脂肪瘤及脂肪沉积，显示更为清晰明确。

治疗

对于无症状患者，预防性手术通常是存在争议的，需要衡量疾病自然病史的风险和手术风险。

以下几种情况手术相对积极：

可能出现感染的病因，如脊髓脊膜膨出，伴有开放窦道的皮毛窦，发现后应立即手术，因为存在较高的感染风险；

2岁以内伴有脊髓空洞的过渡型腰骶部脂肪瘤，此种脂肪瘤多会逐渐出现症状；

单纯终丝型脂肪瘤，手术相对安全，效果确切。

[我要称谢你，因我受造，奇妙可畏]

对未手术的患者，应密切观察下肢运动功能、感觉及排泄情况，出现症状后应积极手术。