钇90治疗肝癌，相关的一些事

钇90微球—肝癌的克星

什么是钇90微球：

钇90微球是一种带有放射性钇元素的树脂或玻璃微球。钇90微球能够发射纯β射线，具有极强的肿瘤细胞杀伤作用。通过介入导管技术，将钇90微球精准地输注至肝脏肿瘤内，可精准的将肝脏肿瘤通过内部放疗的作用进行根除，这也称之为“选择性内照射治疗SIRT”。由于钇90的照射直径平均2.5毫米，因此对正常肝组织的损伤极小。

国内外发展现状

钇90微球自1998年已经在国外开始使用，我国港台地区使用钇90治疗肝癌也已经超过10年。得益于我国开始健康中国新的政策以及习总书记大力发展核素药物在医学上的应用，钇90才于今年进入中国并开始使用。作为安全、有效的治疗策略，在目前所有的局部治疗方式中，钇90微球注射的效果最佳，其有效率（ORR）为90%以上，而传统的经肝动脉化疗栓塞术的有效率约为61%，口服靶向药物仑伐替尼的有效率为18%。目前钇90已经被纳入美国NCCN指南、欧洲ESMO指南和我国肝癌相关指南之中。

钇90微球可治疗哪些疾病

原发性肝癌

肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、混合细胞癌、神经内分泌癌

结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移

钇90微球应用的限制条件

血常规严重异常、胆红素超过34mmol/L

肿瘤超过全肝的50%，肿瘤位于多叶肝脏

钇90微球优势和治疗反应

由于钇90微球具有强大的靶向性和放射杀伤能力，患者通常一次手术达到根治的机率很高。由于钇90微球没有化疗的毒性、栓塞反应又很低，因此通常无不良反应，少数患者存在轻微发热、腹痛、疲劳。

影响钇90治疗效果的因素

1 肿瘤血供很差、2 肺分流过高、3 剂量分布不平均、 4 肿瘤的异常血供

治疗过程

1 全肺、全腹增强CT扫描，必要的实验室检查，评估患者状态，并计算患者的全肺体积、全肝体积、肿瘤体积

2 患者行首次介入造影评估，注射锝99m标记的MAA，进而行ECT扫描，评估肿瘤与正常肝脏组织比，肺分流比。并计算给药的灌注体积。

3 计算患者的给药剂量、订购钇90微球

4 再次行介入造影，并注射钇90微球

5 术后行PET-CT扫描，出院。

治疗费用

总体治疗费用约40万人民币，目前钇90还没有纳入国家医保中，部分省市的商业保险可进行报销，需提前联系。

联系方式

中国医科大学附属第一医院

和平院区介入治疗科

每周三上午、周四全天门诊 （邵海波教授、韩向军副教授）

中国医科大学附属第一医院

线上门诊-其他-介入治疗科 韩向军副教授