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王振先 三甲
王振先 主任医师
山东大学第二医院 儿内科

房间隔缺损什么方式什么时间治疗最好?

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刚出生三天的宝宝做心脏彩超发现了小型房间隔缺损和室间隔缺损

刚出生的宝宝发现了房间隔缺损和室间隔缺损,怎么办?需不需要治疗?什么方式什么时间治疗最佳?

首先,不必太紧张,小于5㎜的房间隔缺损大部分可以在1岁内自愈,特别是3㎜以内的房间隔缺损几乎都能自愈,根本不需要治疗。

那么什么情况的房间隔缺损需要治疗呢?国内专家比较一致的看法认为大于5㎜的房间隔缺损都需要治疗。因为房间隔缺损的孩子,本来从肺部进行过氧合的应该给全身供氧的血,部分又回到肺部,不仅使宝宝的心脏做了无用功,还加重了宝宝的血心脏负担,时间长了还会使宝宝的心脏扩大,这可不是好事儿。

那么小于5㎜的房间隔缺损,需不需要治疗?在外科手术年代,是不主张治疗的,因为手术的风险比不治疗更大。进入微创介入治疗时代,看法不一,一般认为如果没有引起心脏扩大的房间隔缺损不需要治疗,如果有了心脏扩大或者经常因此出现头晕或偏头痛,或者有脑血栓的风险,应该进行治疗。

那么什么方式治疗最佳?毫无疑问是微创介入治疗。房间隔缺损介入治疗是最容易做的先天性心脏病,只需要穿刺一根血管就是股静脉,在大腿根部切一个3㎜左右的切口,就可以通过血管把一个封堵器放到缺损处,达到完全封闭缺损的目的。除去麻醉时间,完成一例房间隔缺损封堵术,有时只需要不到20分钟。术后床边好好躺上8到12小时,没有异常就可以下床活动,复查没有异常就可以出院了。整个住院时间也就三五天。

介入治疗前的较大的房间隔缺损

介入治疗后的房间隔缺损

介入治疗后第二天就可以下床活动了。

那么,房间隔缺损什么时间治疗最佳?一般认为适合介入治疗的房间隔缺损,2岁以后治疗最佳,最好在6岁前进行治疗,以减轻对孩子的身心健康影响。

王振先
王振先 主任医师
山东大学第二医院 儿内科