可吸收材料在儿童眶颧颌骨折修复中的临床疗效

儿童眶颧颌骨折是儿童面部外伤最常见的疾病之一，常造成患儿面部畸形，复视，眼球运动受限，眼球凹陷，张口受限等表现。儿童的面部骨骼处于生长发育阶段，钛合金材料修复后仍需要二次手术取出，否则影响面部发育，并增加功能缺陷甚至心理发育异常的几率。而可吸收材料在骨折愈合中，约1至2年自行吸收，避免了二次手术，不影响患者面骨发育，是较为理想的修复材料。

近日，国际期刊《The Journal of Craniofacial Surgery》《颅面外科杂志》报道了李政康、邓远医师团队关于（Bioresorbable Implants in Reduction of Paediatric Zygomaticomaxillary Complex Fractures Concurrent With Internal Orbital Reconstruction）《可吸收材料在儿童眶颧颌骨折修复应用》的临床疗效研究。

研究目的: 评估生物可吸收材料用于治疗儿童眶颧颌（ZMC）骨折的临床疗效和安全性。

患者和方法:通过对22例儿童眶颧颌复合体骨折应用生物可吸收材料修复的患者进行回顾性研究。分析术前术后眼眶CT，观察患者术前术后眼球运动、复视、眼球内陷、面部畸形、张口受限以及并发症发生率等指标。

结果:所有22例儿童眶颧颌复合体骨折面部畸形患者通过重建手术均得以矫正。其中13例术前合并眼球运动患儿术后得以完全恢复。其中术前13例合并有复视的患儿，12例得以完全恢复，仅1例在向下注视时仍残留复视，但症状较术前明显减轻。双眼相对突眼度由术前（3.1 ± 0.3 mm，明显差异），恢复至正常（1.0 ± 0.4 mm，无明显差异）。其中术前10例合并有张口受限的患儿（1.4 ± 0.5横指），术后均恢复正常(2.8 ±0.5横指）。可吸收植入物在术后1年逐步吸收。在术后至少一年的随访中，所有患儿在术后均无严重的后遗症及植入物相关并发症，均无畸形愈合、感染或排斥反应发生。

结论: 生物可吸收材料用于切开复位内固定治疗儿童眶颧颌骨折可以明显改善患儿的功能和外观。生物可吸收材料被证明是治疗儿童眶颧颌骨折的有效安全的方法。

图一：A可吸收材料；B微创结膜切口；C口腔前庭切口；D塑性；E眶缘修复；F上颌骨修复

图一：（A） 可吸收材料；（B）微创结膜切口；（C）口腔前庭切口；（D）可吸收植入物在三维（3D）颅骨模型上塑形；（E）眶下缘用可吸收板固定，眶底用可吸收材料OrbFloor PI重建；（F）上颌骨用RapidSorb可吸收板和螺钉固定。

图二：术前A,D；B,E术后，C,F术后2年

图二：术前和术后CT图像。（A） 三维图像显示眶颧颌复合体骨折；（B）可吸收材料复位内固定；（C） 术后2年可吸收植入物在眶颧颌复合体完全降解；（D） 左侧眼眶眶底骨折；（E） 由可吸收材料OrbFloor PI（黑色箭头）重建的左侧眶底；（F） 可吸收植入物在术后2年完全降解。

A术前左侧面部塌陷，眼球凹陷；B术后双侧对称，不产生疤痕。

图三：A,术前患儿左侧面部凹陷，眼球内陷。B,术后眼球、面部对称，没有疤痕。

详见：Zhao Yiping, Sun Jing, Li Zhengkang, Deng Yuan. Bioresorbable Implants in Reduction of Paediatric Zygomaticomaxillary Complex Fractures Concurrent With Internal Orbital Reconstruction. J Craniofac Surg. 2022 Jun 29. doi: 10.1097/SCS.0000000000008711.