H泪道探通的操作步骤

1.取坐位，用手指把下睑推向下外方，将其固定在眶下外方骨缘处，使泪小管变直拉紧，将泪点扩张器垂直插入泪点，再水平转向鼻侧，稍用力朝水平方向旋转扩张器，扩大泪点。

2.用0号或1号泪道探针，先垂直插入泪点，再转向水平，在泪小管内徐徐向前推进探针，约推进12mm左右，当探针碰到眶骨坚硬的抵抗时，提示探针已达泪囊。如进针不 深，即碰到有弹性的抵抗时，则提示泪小管有阻塞，此时可稍用力向前进针，如能通过，则继续前推探针，直到碰到坚硬的骨壁如阻塞坚实，探针前进困难，则不要强行通过，更不能将探针转向下探，否则会穿破泪小管，造成假道。

3.探针进入泪囊后，要使其轻抵骨壁，并保持探针不后退，然后以针端轻抵骨壁为支点，将探针尾作90°旋转，方向由水平转向额际，旋转时探针应紧贴前额部，不要抬起，最后将探针徐徐稍向后下方推进，当探针由泪囊进入鼻泪管时，可以感知探针由骨窝滑入骨管。如进针顺利无阻力，则提示鼻泪管状态正常；如进针时遇到抵抗，则提示泪道有阻塞，可以根据进针的长短判断阻塞的部位。此时可以稍用力将探针下推，如能越过这一阻碍，则探针可继续下推，直达鼻腔。如阻塞部探通困难，则不必用暴力强行探通，以免造成损伤。

4.如欲在探通泪道的同时扩大泪道，则可先用较小型号的探针，如00号或0号，以后再逐渐更换较粗的探针，一般需留针半小时左右，然后再把探针拔出。