皮肤包块---隆突性皮肤纤维肉瘤

皮肤包块---隆突性皮肤纤维肉瘤

近期，我们接诊了一位49岁男性，其下腹部可见一面积约11cm×9cm，且突出皮肤约5cm高的肿块。

追问病史：12年无明显诱因下腹部摸到了“花生米”大小的小疙瘩，未在意，随年龄增长，肿块也在逐渐增大，一直未治疗，肿块也无明显肿痛不适症状。

超声检查：下腹壁实性包块，边界清晰，形态尚规则，血供较丰富。

术前为进一步明确肿块边界、质地、范围及良恶性初步判断，以确定手术切除范围，故行进一步检查。

MRI（磁共振）结构：下腹壁腹直肌前方皮下囊性占位，考虑良性占位，粘液性囊肿可能。

根据术前超声和MRI检查，均提示为：良性肿瘤，且边界清晰，手术较容易剥离且完整切除肿瘤。

虽然，各项检查，均提示为良性，但肿块的最终性质取决于病理检查，其结构可能与体表的各项检查结果有出入，需慎重。

因此在全麻下行手术切除，切除范围为：切除部分较菲薄的皮肤及皮下的肿块，术中以钝性剥离为主，完整切除肿瘤组织，送术中冰冻病理。快速冰冻结构回报：梭形细胞肿瘤，倾向于良恶性治疗，上切缘有残留。再次切除上切缘1.5cm宽皮肤组织。

术后免疫组化病理结果如图：

明确诊断：隆突性皮肤纤维肉瘤，属皮肤恶性肿瘤。所幸，手术切除干净，后期需要定期复查即可。

皮肤隆突性纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤。常见于中年男性，好发于躯干。损害为隆起性暗红色肿块，质硬，可呈分叶状，与皮肤粘连。生长缓慢，一般无症状，切除不彻底易复发，但很少转移。本病是一种生长缓慢、起源于皮肤并可扩展至皮下组织的局限性低度恶性的纤维肉瘤。

治疗： 该疾病可局部发生侵袭性生长，故应较广泛地切除。切除边缘要包括比较宽的正常皮肤，深达筋膜。

切除周围范围应达正常皮肤处，术中行快速冰冻病理以明确切除边界是否干净。

此时，提醒一下，任何肿块，均应早做检查，及早治疗，避免不良结果的出现。