总是频繁眨眼，睁不开眼睛是得了“梅杰综合征”吗？

今天门诊有两位患者就诊，最明显的表现都是频繁的眨眼，睁不开眼睛。结合患者提供的其他信息综合评估是患了“梅杰综合征（Meige综合征）”这个疾病。

迄今为止，梅杰综合征确切的病因和发病机制尚不清楚；中老年患者居多，平均发病年龄约为60岁，男女性别比例约为 1∶2。

主要的症状表现：

本病通常缓慢起病，发病前多有眼部不适，如眼干、眼涩、眼胀、畏光等。最常见的首发症状为眼睑痉挛，部分患者从眼睑痉挛开始逐渐累及下面部、口、下颌、舌部的肌肉，累及咽喉肌和呼吸肌时 可导致构音障碍、呼吸困难。少数患者伴有颈部、 躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常。上述症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，睡眠时消失。Tricks现象是本病的临床特征之一，表现为患者在讲话、打哈欠、咀嚼、吹口哨、唱歌、敲打颈后时，临床症状可以明显缓解。

梅杰综合征会与多种疾病有类似的症状，包括面肌痉挛、重症肌无力、干眼症、抽动症、三叉神经痛、布鲁热综合征等，尤其要注意与干眼症以及重症肌无力进行排查区分；

患者在出现眼部症状的时候都会首选到眼科就诊，大部分会诊断为干眼症，从而按照干眼症进行治疗；所以如果眼部症状一直没有缓解或解决，一定要引起重视，及时就诊排查是否有梅杰综合征的可能。

治疗方法：

目前尚无根本治疗方法，临床以对症治疗、提高生活质量为主要目的。

包括口服药物、A型肉毒素局部注射、以及手术等。原则上一般对早期患者首先采取口服药物治疗，并可结合局部肉毒素注射治疗；对病程较长、口服及局部注射治疗效果不佳、患者日常生活明显受到影响者，可考虑手术治疗。

（一）口服药物治疗

口服药物可用于各种类型 Meige综合征，对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。

（二）A型肉毒毒素局部注射治疗

肉毒杆菌毒素(botulinum toxin，BTX)也被称为肉毒素或肉毒杆菌素，是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素蛋白。局部注射可以缓解肌肉麻痹以及局部肌肉的痉挛症状，该方法对眼睑痉挛的疗效优于对口下颌肌张力障碍的疗效。

该方法的不良反应包括注射局部组织肿胀、面瘫、眼睑下垂等；症状缓解一般持续 3~6个月；复发者可选择再次注射，但多次注射可产生耐药性。

（三）外科手术治疗

脑深部电刺激术（DBS）：对于口服药物或注射药物疗效不满意的、对药物不良反应不耐受、症状较严重影响日常生活的患者，DBS是一个有益的治疗选择，具有微创、可逆、可调控、个性化等特点。术后疗效虽有差异，但多数患者取得较好效果。

如患者有DBS手术意向，可以到孟主任门诊就诊进行评估，或者可以先在线上提交问诊与主任进行咨询；

天坛医院功能神经外科孟凡刚主任门诊时间：

周二上午：功能神经外科专家门诊，门诊一部二层

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