医学科普
发表者：朱凯 人已读
肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也是结直肠癌的最常见死因。然而肠癌患者的肝脏新发结节是否就是肝转移？
我们回顾了复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科2012年1月至2019年12月间完成的2632例具有结肠癌背景的肝脏肿瘤切除，发现其中2584例（98.2%）为恶性，48例（1.8%）为良性。这48例良性病例术前至少有一项影像学检查提示为肠癌肝转移。48例中，病理证实为局灶性结节性增生（FNH）24例，9例为肝紫癜，10例为炎症病变，5例为血管瘤。
由于肠癌肝转移与良性肝结节有相似的影像学特征，特别是对于直径小于2cm的结节，大部分医生对于具有结肠癌背景的患者肝脏新发结节的诊断均较谨慎，有时甚至将良性结节诊断为肠癌肝转移，从而使患者接受不必要的治疗（手术、化疗等）。然而，有研究显示，肠癌背景患者的肝脏新发结节为肝转移的概率仅为14-25%。即使在复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科这样的顶级专科，八年间也有48例因怀疑为肠癌肝转移而接受手术的良性肝脏结节，虽然比例相对较小（1.8%），如果我们能谨慎诊断，每100个病人中就有1.8个病人可以避免不必要的手术和其他侵入性治疗，对这1.8个病人来说意义重大。
我们发现：超声造影和普美显磁共振可以很容易地将FNH、肝紫癜和一些炎症病变与肠癌肝转移区分开来，对于无法确定性质的肝脏结节，可以进一步行这两项检查已帮助确诊。
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发表于：2022-07-06
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