生活年龄、骨龄和身高年龄

在儿童生长发育的诊治过程中，若想通过骨龄判断孩子处于什么发育水平、还能长多高以及是否需要治疗，我们首先需要区分三个“年龄”的概念：生活年龄、身高年龄和骨龄。

• 生活年龄(Chronological Age，CA)，也叫日历年龄，是由出生年月日决定的，即实际年龄，“实岁”。
• 身高年龄（Hight, HA）是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。
• 骨龄(Bone Age，BA)，又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。在青少年儿童阶段，通常把骨龄看成生长发育的程度。

正常生长发育的儿童的三种年龄是相互对应的，但是，由于每一个人在生长发育过程中，受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素和性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致。

男性骨龄骨骺中心出现顺序

有的人发育提前，骨龄会大于生活年龄。也有的人发育偏慢，骨龄小于生活年龄。发育速度有时是不均匀的，骨龄和生活年龄不总是完全相等，一个人在某段时间发育落后，过了一段时间，也可能因为发育速度加快，而又正常了，我们在门诊遇到发育落后的小孩，经常会问小孩的父母是否出现这种情况。

所以，在青少年儿童的生长发育阶段，评定他们的发育程度，对于促进青少年儿童的健康成长，具有重要的意义。

在儿童生长迟缓的病因筛查中，我们经常遇到几种情况：

• 如果身高年龄明显落后于生活年龄和骨龄，且骨龄和生活年龄相当的话（HA ＜ BA ≈ CA），身高落后于同龄人，我们称之为内因性矮小；
• 如果身高年龄和骨龄相当且二者均小于生活年龄（HA ≈ BA ＜ CA），则为延迟性生长，见于“晚长”（医学上称之为体质性青春期发育延迟）；
• 若二者远远小于生活年龄则应考虑是衰减性生长（HA ≈ BA ＜＜ CA）；
• 如果身高年龄和骨龄均大于生活年龄，则考虑性早熟（HA ＞ CA ＜ BA）；

骨龄-生活年龄的差值在±1 岁以内的称为发育正常。全国 2 万多人的调查，平均差值为 0.13 岁。骨龄－生活年龄的差值＞1 岁的称为发育提前。骨龄－生活年龄的差值＜1 岁的称为发育落后。