眼睑分裂痣的治疗

眼睑分裂痣的治疗

眼睑分裂痣是发生于胚胎期黑色素细胞的异常病变，也被称为先天性分裂痣、“接吻痣”或“熊猫痣”，是一种隶属色素痣的罕见先天性疾病，通常发生于单侧眼的上下眼睑边缘。1919 年，A Fuchs 首先报道了该疾病，即患者闭眼状态下，上下眼睑病损可互相构成几乎完整的病变，睁眼则病损分离，故临床称为分裂痣。

发生于面部的先天性色素痣癌变风险较低，但眼睑分裂痣严重影响患者的容貌，且多数病损有不断增长的态势，若出现病损处组织增厚或毛发异常增多，则极有可能诱发继发性上睑下垂或对患侧角膜造成损伤，影响患者视力。

手术切除是目前治疗该疾病的首选方式。手术切除的方式有：1.直接切除缝合 2.分次切除缝合 3.切除+植皮术；4.切除+皮瓣转移修复

左眼分裂痣：左侧术前睁闭眼、右侧分次切除术后睁闭眼

这是一位30岁女性，先天性左侧眼睑分裂痣，面积相对较大，不能直接切除缝合，但因其上下睑皮肤相对松弛，故给予分次切除，待半年后再行黑痣的分次切除，术后患者睁闭眼完全正常，如上有图可见上下睑黑痣面积明显缩小，且可完全正常闭眼。

左眼睑分裂痣，扩大切除+皮片移植

这是一位10岁男孩，先天性左眼睑分裂痣，上下睑黑痣面积均为2cm×1.5cm大小，上下睑皮肤紧致，故采用切除植皮的方案，一次性可解决睑缘以外黑痣的问题。取皮可选自同侧耳后，术后皮片颜色、质地和厚度均与眼睑皮肤高度相似，取皮区缝合后瘢痕隐藏于耳后，基本看不到。

提醒：不论是何种手术方法，睑缘及睑缘内、睑结膜的黑痣，很难处理，目前也没有更好的方法去处理这一点。