痛经和哪些疾病有关系呢？会遗传吗？

上午门诊有一位患者叫小语，21岁，看上去一脸憔悴，由妈妈陪伴着来就诊。一进来，就用虚弱的声音说：“医生，我昨天照了一个B超，说长了一个7cm的囊肿，您看需要做手术吗？”

她母亲也焦急地说：“我们昨天担心得一晚都没有睡好觉？”

我安慰着母女俩。

小语是一位大学生，13岁来月经，没有性生活史，最近5年开始痛经并且逐渐加重。

我问：“请问昨天为什么去做B超呢？”

小语几乎要哭着答道：“我昨天痛经特别严重，吃止痛药都止不住，就去看急诊了。医生一照B超，就发现这么大的囊肿了。”

我问：“你以前做过B超吗？”

小语妈妈答：“我看她还是个孩子，也没有做过什么检查。”

我问：“以前用过什么药物治疗痛经吗？”

小语妈妈答到：“前年她痛经开始加重，影响学习，就吃过几个月的中药，吃药的那几个月痛经是有减轻的。”

我给她们分析到：“从你目前的B超结果来看，卵巢有囊肿，加上痛经严重，基本上可以考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种类型。”

小语迫切地打断了我：“我要不要做手术啊？”

我答：“从囊肿大小和你目前痛经严重的情况来看，还是做手术更为合适一些。”

小语紧张地问：“我这种情况需要切掉卵巢吗？”

我答：“这种情况一般是良性的，再说你很年轻，不用切除卵巢，别担心！我们采用微创的腹腔镜进行手术，先把囊肿剥离出来，再把剩余的好的卵巢组织重新缝合形成一个新的卵巢。”

小语问：“那就好！这个囊肿做了手术还会不会复发啊？

我答：“你这个问题很专业！卵巢子宫内膜异位囊肿即便是做了手术后也可能复发的，复发率约30%以上，越年轻的女性就越容易复发。所以，术后也是需要长期用药来预防复发的。”

小语妈妈问我：“我年轻时就痛经。您说，这个子宫内膜异位症和痛经是不是会遗传啊？”

我安慰她说：“是和遗传有一定的关系，但还有其他的一些原因。”

小语问：“像我这样痛经的人多吗？”

我说：“痛经是很常见的，我国约33.2%的女性有痛经，重度痛经的占13.6%。”

小语惊讶地说“这么多呀！痛经和哪些疾病有关系呢？”

我告诉她：“我们在医学上将痛经分为原发性和继发性两种。它们各自产生的原因和相关的疾病是有所不同的。”

小语妈妈说：“您可以给我们讲讲吗？以前就是不懂耽误了孩子。”

我说：“您不用自责！原发性痛经，是指女性发育初次月经来潮就出现的痛经现象，生殖器官常无明显病变，又称功能性痛经，青春期少女、未婚及已婚未育者比较多见，往往在生育后痛经就缓解或消失了。原发性痛经多为子宫收缩和局部缺血导致神经精神性疼痛，或因生殖道畸形（阴道斜隔、处女膜闭锁等堵住了月经流出的通道）、子宫发育不良、子宫颈口狭窄、子宫位置不正、内分泌失调等原因引起。”

小语忍不住问道：“这么看来，我不像原发性痛经了？”

我说：“是的。继发性痛经是生殖系统出现病变以后而发生的痛经，常常是来月经几年或十几年后才出现的经期腹痛，其表现随不同病因而不同。继发性痛经相关的疾病中，最常见的就是子宫内膜异位，另外，还有子宫腺肌病、生殖器炎症、子宫颈或宫腔粘连、生殖道畸形等。当然，有些女性朋友经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，也容易引发痛经。”

小语感叹：“原来痛经还这么复杂的！我得好好注意了！”

我说：“是的，以后你要定期复查，让专业的医生指导你如何防止复发，如何顺利地生育等！”

小语说：“谢谢您！我记住了！月经后我就来找您预约手术了！”

母女俩放心地离开了诊室。

可见，对于原发性痛经也不能掉以轻心。出现原发性痛经时即要寻找病因，是否有器质性病变导致，及时消除器质性病变，减少子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病产生的机会。如果有继发性痛经的相关妇科疾病，则需要寻求专科医生进行专业的诊断和处理，减少对今后生育功能的影响。