心脏快乐综合征

心脏快乐综合症：由快乐事件引发的章鱼综合症

（Takotsubo Syndrome）

JACC心脏衰竭：2022;10：459-466.

心脏快乐综合症：指由积极生活事件引发的Takotsubo综合症的发作。

Takotsubo综合征于1991年被首次报道，因其左心室造影与日本颈窄基底宽的捕章鱼罐子相似而得名章鱼综合征。随着病例报道量增加，命名也渐渐多样化，也被称为心尖气球样综合征、壶腹型心肌病和心碎综合征。

章鱼综合征的临床症状是以左心室收缩功能障碍为主要表现的心脏疾病。其临床症状酷似急性冠脉综合征，有胸痛或呼吸困难，心力衰竭的表现，并伴有心电图的异常。发病机制可能与冠状动脉结构异常、心脏肾上腺受体激活、交感神经功能紊乱、雌激素水平下降以及冠状动脉多血管痉挛有关，但确切的机制仍有待明确。

精神刺激常是该病发作的诱因，所以又称该病为“心碎综合征”，但除了过度悲伤外，过度高兴对该病又有什么影响呢？最近有人（Bina Ahmed，医学博士，FACC）专门研究了“心脏快乐综合征”（由积极生活事件引起的takotsubo综合征[TTS]）对患者的患病率、临床特征和结果的影响。

研究在GEIST（德国-意大利-西班牙）进行，注册的患者根据应激源的类型进行分类。将情绪愉悦事件（“快乐心脏综合征”）的患者与具有负面情绪事件（“心碎综合征”）的患者进行比较。结果发现：

心脏快乐综合征是罕见的（占所有TTS的1.5%），更常见于男性，并且更可能表现为非典型心尖气球样变。短期结局和长期预后与“心碎综合征”患者相似。

在注册2，482名患者中，共910名患者（36.7%）表现出情绪触发因素，包括873名“心碎综合征”（95.9%）和37名“快乐的心”（4.1%）。愉快情绪触发因素的患病率为所有TTS病例的1.5%。与先前事件为阴性的TTS患者相比，快乐心综合征患者更常为男性（18.9% vs. 5.0%; p ＜ 0.01）。并且非典型心尖气球样变的患病率更高（27.0% vs 12.5%; p = 0.01），尤其是心室中部扩张者。

住院并发症，包括死亡，肺水肿，心源性休克或中风（8.1%对12.3%;p = 0.45）和长期死亡率（2.7%对8.8%;p = 0.20）在“快乐心脏综合征中”和“心碎综合征”中相似。

结论：

《快乐心脏综合征》是一种罕见的TTS类型，其特征与具有负面情绪应激源的患者相比，男性患者的患病率更高，非典型心尖气泡样变更多。尽管本研究中的短期和长期结果相似，但还需更多的数据来探索“快乐之心”中较低的事件率在更大的样本量中是否具有统计学意义。

喜伤心，或说“乐极生悲”以往只有传说，但在现实中却确有此事，这就是“快乐心脏综合征”（由积极生活事件引起的章鱼综合征发作）。与“心碎综合征”患者相比，患者的总体患病率较低，更有可能是男性，具有非典型心尖气泡样变。并且具有相似的短期和长期结局。

虽然这项研究结果是探索性的，并且受到样本量小的限制，但它们可以帮助我们更好地定义和理解神秘的TTS。

吴小庆