医学科普
发表者：张生 人已读
肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在肝脏原发性恶性肿瘤中占50%-60%；在腹腔肿瘤中发病率仅次于神经母细胞瘤及肾母细胞瘤居第三位。肝母细胞瘤是一种胚胎性实体恶性肿瘤，右叶多于左叶，约30%病变累及肝脏左右两叶，少数病例可同时并发数个肿瘤病灶。
病因
目前病因及发病机制尚不清楚，与胚胎发育时期肝脏细胞的增生与分化异常有关。
病理分型
（一）上皮型：1、胎儿型；2、胚胎型；3、巨小梁型；4、小细胞未分化型；5、胆管母细胞瘤
（二）混合型
（三）非典型性肝母细胞瘤型
临床表现
多表现为无意中发现腹部肿大包块，上腹部膨隆明显，质地较硬。
患儿上腹部明显隆起，可触及一包块，质硬，边界不清，活动度差
诊断
1、影像学检查：
腹部CT平扫+增强扫描可明确显示肿瘤大小、部位及与重要血管的关系。
增强CT可以明清楚的显示肝脏左叶的低密度包块，考虑肝母细胞瘤。
2、生化检查：甲胎蛋白（AFP）
血清甲胎蛋白测定是肝母细胞瘤的重要生物学标记，其阳性率可＞90%。分析AFP时需考虑年龄因素，合并肝母细胞瘤后其水平可达数千ng/ml或＞20000ng/ml。
治疗
1、化疗——术前、术后均需化疗
静脉全身化疗。常用药物包括顺铂、长春新碱及氟尿嘧啶。
2、经导管动脉化疗栓塞技术（TACE）——肝动脉化疗栓塞治疗是经皮穿刺股动脉插管至肝固有动脉，进一步超选出肝母细胞瘤主要动脉血供并进行栓塞，常用栓塞剂包括碘化油及PVA颗粒。可以多次反复栓塞，对于手术难以切除的肝母细胞瘤，可以通过栓塞化疗技术缩小肿瘤体积，为手术创造条件。
1、经皮穿刺股动脉插管栓塞化疗术
2、造影显示“抱球征”为肿瘤所在部位
3、碘化油栓塞后影像
3、手术——手术完整切除肿瘤仍是最重要、最有效的治疗手段。
切除的巨大肝母细胞瘤
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发表于：2022-07-09
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