孩子身上多发的小红斑需警惕！

呃，今天呢，我给大家带来一个孩子的一个病例啊，我觉得还是挺有代表性的呃，其实在门诊的话，这种孩子也比较多啊，你看这个孩子来的时候呢，它主要是看身上这一小块红斑的。 嗯，孩子家长呢，就觉得长在这个部位啊很久了，身后出现，然后觉得不太好看，呃，想来做激光啊，其实他没有多想，但其实仔细一看呢，这个红斑，大家看到有什么异常吗，就是它周围有一个小白晕，所以这时候就提示我们有啊，警惕性仔细给孩子做查体之后呢，发现啊身上啊，包括这个胳膊呀，四肢啊，躯干部位也有很多这种多发的啊，大小不等的这种小的红色斑片，但边界比较清楚。 最主要的是啊，每个班片基本上周围都是一个小白晕的，嗯，所以呢，它不是一个简单的鲜红斑痣，他是一个鲜红斑痣相关的一个综合征啊，这个综合征呢叫啊，这个CAVM就是皮肤粘膜的毛细血管畸形合并动静脉畸形综合征。

那其实这个疾病呢，呃最早的是2003年的时候，由国外的一个学者首次提出的他觉得这一类疾病和其他的疾病有区别，同时呢，发现一些特点，所以他把这一类疾病从鲜红斑痣中拎出来啊，单独分类呃，叫做我们刚才提到的CAM这个疾病，那这个疾病有什么特点呢，第一个它多数是常染色体显性遗传，那提到这一点呢，大家都觉得啊，这个笔记本是有遗传史的爸爸妈妈一定会有啊，其实也不一定，因为很多孩子的突变是自发突变的，也就是说，其实爸爸妈妈没有任何的症状孩子呢，首次出现这样一个症状，这也是需要我们去警惕和提示我们去做一些相关的筛查来发现这个疾病的。 那这个疾病除了我们刚才提到的身上的这种情况其实最主要的还有一些其他的问题，比如说他有内脏的一个受累。

那从上面这张图中可以看到啊，首先我们来了可能会给孩子做一个局部的皮肤的无创的B超，然后在这个红斑的下面呢，除了我们普通的鲜红斑痣看到的一个静脉血供其实他还有一个血流增加血流啊，速度增加的这样一些动脉血供另外呢，孩子们来了之后呢，我们如果怀疑的话需要做啊相关的器官功能的筛查最主要的是三个，一个是肺部，一个是脑还有一个肝脏啊，这些部位是容易出现合并动静脉畸形的呢，动静脉畸形，其实在临床中是容易出血的啊，所以有的孩子外伤啊，磕碰啊，它会造成这个局部的脏器的出血。

呃，除了我们上面的一些筛查的话，其实最主要的一个也是比较重要的检查就是致病基因的筛查啊，这个我们单位也是可以做的呃，其实呃很多情况下，比如说我们有一些疾病啊，遗传性出血性毛细血管扩张和这个疾病是特别相似的，那它在临床上呢，呃也是可能合并有动静脉畸形，那怎么去鉴别呢啊，一般来说呃还是要靠这个基因的一些筛查的结果啊，所以如果家长们发现孩子的红斑，呃，不止是一处而且呢，红斑周边有小白晕或者一些特殊情况或者家族里面有类似的情况的时候，一定要警惕啊，孩子有没有CADM的情况。