
孙浩林
主任医师
北京大学第一医院
骨科
腰椎滑脱如何确诊?
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腰椎滑脱的诊断,主要依靠临床表现还有影像学检查。
早期的腰椎滑脱症患者会有下腰的酸痛,程度一般比较轻,往往是劳累以后出现或加重,也有可能由于轻度的外伤导致。腰痛一般表现为间歇性的,之后逐渐发展为持续性,疼痛的同时,会伴有骶尾区、臀部和大腿后方的放射性疼痛,严重的时候会出现走不了长路、走长路下肢麻木无力等症状。如果合并腰椎间盘突出症,就会出现坐骨神经痛的表现,腰椎滑脱比较严重的患者,还会逐渐出现腰窝加深、腹部前凸、以及躯干的短缩等问题,走路时还可能出现摇摆步态。
X光片是诊断腰椎滑脱的一个主要影像学依据。侧位X光片,可以查看腰椎滑脱的程度;屈伸位的X光片,可以查看腰椎滑脱的活动度;双斜位的X光片,能查看是否伴有峡部裂的因素;CT可以从三维的角度提供腰椎滑脱的程度,以及是否伴有峡部裂等因素;腰椎核磁,可以明确腰部的神经是否受压。

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