一例 生殖细胞瘤 成功治疗病例

患者周xx, 女童，2011.11.02出生，江苏人，

患儿2021.8出现反复头痛，有呕吐，容易口渴，伴有多饮多尿，2022.2出现颈背部疼痛，就诊于当地医院（江苏盐城射阳人民医院）行头颅MRI示：鞍区占位，考虑生殖细胞瘤可能，后就诊于我院，行头颅CT:鞍区及鞍上囊实性占位，生殖细胞瘤可能。2022.2.28头颅MRI示：鞍区及鞍上占位，生殖细胞瘤可能。

实验室检查：AFP 1.31ng/ml，HCG 26mIU/ml。

2022.02.28头颅MR：

2022.03.01全麻下行导航引导内镜下鞍区及鞍上占位切除+Ommaya泵植入术，术后病理提示生殖细胞瘤。

2022.03.04头颅MR（手术后头颅MR）

后患者来我科就诊，排除禁忌，我科予放疗：全脑室+瘤床23.4Gy/13Fx，瘤床加量16.2Gy/9Fx。

2022.03.24 AFP 1.76ng/ml，HCG 3.5mIU/ml

于2022-03-24开始顺铂+依托泊苷方案同步化疗，具体用药为：顺铂16mg d1-5+依托泊苷80mg d1-5 Q3w。同步放化疗期间出现血钠进行性增高，予对症处理后血钠控制不佳，我院PICU予对症补充浓钠治疗，甘露醇降颅压，头孢呋辛抗感染治疗，对症支持治疗后好转。

2022.4.11恢复放疗，目前放疗完成。

2022.05.04 AFP 1.45ng/ml，HCG 3.4mIU/ml

2022.05.06头颅MR：“鞍区生殖细胞瘤术后“，目前头颅MRI增强未见明显复发或转移性病灶，右侧额部硬膜下少量积血吸收后，请结合临床、复查。双侧上颌窦及筛窦积液。

2022.5.3、2022.6.3、2022.06.25起予以EP方案化疗：顺铂16mg d1-5+依托泊苷80mg d1-5 Q3w。化疗过程基本顺利。

4程化疗后评估：2022.06.28AFP:1.36ng/ml，HCG＜2mIU/ml

头颅MR：鞍区病灶无残留，未见复发、转移。