子宫内膜癌

因“阴道不规则出血半年，发现子宫恶性肿瘤7天”入院。诊刮病检结果：(宫颈管包块)腺癌(高分化)？说明几点：1.原发于宫颈管内的腺癌，有时候无法准确区分是子宫内膜癌还是子宫颈管的宫颈癌，原则上还是要按照宫颈癌范围来做，即需要行广泛子宫切除，切除至少3cm的宫旁韧带及阴道壁。2.雌激素与腺癌发生相关，原则上需要切除双侧附件。3.根据病灶大小，需要行腹主动脉旁淋巴结清扫，清扫至肠系膜下动脉水平。手术难度较大，需要三甲医院的妇科肿瘤专业医生才能顺利完成。4.因患者比较年轻，为保证生活质量，考虑行阴道延长术。5.宫颈管内肿瘤巨大，约6.2*5.1*7.3cm，而子宫大小仅为6.5*5.1*5.1cm。开输尿管隧道难度较大。另外，遵循宫颈癌手术的无瘤原则，我们采取不举宫的方式，采用自锁式尼龙扎带上提子宫及封闭阴道。

• 治疗后60天

术后病检：子宫高中分化子宫内膜样腺癌，侵及子宫体壁内1／2层及子宫颈壁内1／3层，各断端和淋巴结均阴性。临床诊断为:子宫高中分化内膜样腺癌IIa期，术后拟行化疗6疗程。目前已化疗两疗程。本病例总结: 1.根据上面术前的思路行手术治疗，效果满意，患者恢复快，无明显并发症。2.术后行规范化疗。预后估计很好。3.术后恢复期很重要，要在医生指导下恢复饮食，做膀胱功能恢复锻炼。4.要保持心情愉快，加强营养，适当锻炼，积极按时化疗。5.治疗结束后根据医生要求定期复查。