侧隐窝狭窄

69岁男性患者，8年前出现劳累后腰痛，休息可缓解。3年前症状发作频繁，出现右下肢放射性麻木。近1年来症状加重，行走500米即出现明显右臀、小腿外侧麻痛，足背持续性麻木，向踇趾放射。右下肢肌力减退，直腿抬高试验30°。经三维CT检查，结合临床症状体征，诊断为：L4/5侧隐窝狭窄（右）

• 治疗后2天

该患者特别之处在于诊断中容易忽视的问题，腰椎核磁共振没有明显突出，而忽视椎管内问题。病人有明显下肢根性症状，辗转多家医院没有做腰椎CT检查，遗漏了侧隐窝骨性狭窄对神经根的卡压。采用经椎间孔入路，内镜下侧隐窝扩大减压，术后即刻疼痛消失，麻木症状明显缓解。