微创取石

59岁女性，3年前因胰腺神经内分泌瘤G2期行腹腔镜胰十二指肠移植；2年前因门静脉狭窄行门静脉造影+门静脉支架成形术；1年前因胆肠吻合口狭窄，行腹腔镜胆肠吻合口拆除重建+T管引流术。近1年频繁发作胆管炎。术前诊断：1、肝门胆管结石伴胆管炎 2、胆肠吻合口狭窄 3、胰十二指肠切除术后。

2019年11月11日行胆道镜下肝内胆管结石取出术 + 胆总管探查术 + 经胆道镜钬激光碎石术 + 超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术 + 胆管冲洗 + T管引流术 + 胆总管球囊扩张术，术中取尽肝门胆管结石，见胆肠吻合口狭窄，利用球囊扩张狭窄的胆肠吻合口，放置胆道支撑管支撑狭窄的吻合口防止再次狭窄。

• 治疗后180天

术后使用胆道支撑管支撑胆肠吻合口半年，以防止胆肠吻合口再次狭窄。术后半年拔除胆道支撑管之前复查CT和胆道造影，均提示肝门胆管未复发结石，胆肠吻合口通畅无狭窄。