巨大甲状腺肿块切除术

患者，男，71岁，因＆ldquo;右颈部肿块突出一月，伴声音嘶哑半月＆rdquo;入院。

老王一个月前感觉脖子总有一种被压住的感觉，特别睡觉时不能朝左面睡，会感觉透不过气。吃饭的时候，老伴发现老王的脖子上有一个明显的肿块突出，考虑到疫情，老王没敢到医院去。半个月前，老王突然声音哑掉了。于2020-12-21到瑞金医院做了个肺部CT提示：右侧甲状腺区占位（60*61mm），气管明显受压；右肺中叶小结节。2020-12-25瑞金医院行超声检查提示：双侧甲状腺结节样病灶，右侧之一约63*51mm，左侧之一约8*6mm，TI-RADS3类。

医生在问病史时发现，老王其实半年前就会有声音嘶哑发生，通常是讲话较多时发生，休息后好转，但始终未注意到颈部的肿块突出。发现肿块后无局部疼痛，无突眼、双手震颤，无心悸，性格无急躁，体重无明显减轻；2021-01-04电子喉镜检查提示：右侧声带固定，闭合尚可，左侧声带活动可。进一步手术治疗，拟＆ldquo;右侧甲状腺肿物＆rdquo;由费健医生的甲状腺团队收入院。

• 治疗后0天

治疗经过：入院后完善相关术前检查，2021-01-05全麻下行＆ldquo;胸骨后右侧甲状腺近全切除术＆rdquo;。术中探查见：右侧甲状腺肿块较大，占据整个甲床，肿块质韧，大小约6*6cm，向胸骨后延伸。超声刀纵行切开甲状腺峡部，沿肿块包膜外剥离，将右侧甲状腺肿块提起并近全切除，神经监测探查喉返神经下段及入喉处均无信号。探测左侧喉返神经得信号LR1。标本向家属展示后送冰冻病理示：右侧甲状腺良性囊性变，待石蜡报告。手术顺利，麻醉满意，出血少，未输血，术后安返病房。

术后第二天查房，声音明显好转，手术前后我们有专业声音康复治疗师对老王的嗓音进行评估，相关检测也证实了声音的恢复。

从以上老王的案例可以知道，声音嘶哑不一定是甲状腺癌的专利，巨大的良性甲状腺结节也会压迫神经导致声音嘶哑，及时的手术治疗可以帮助声音恢复，所以，发现声音嘶哑和颈部包块还是尽快就医。