激素依赖性皮炎

患者，女性，40岁左右，面部反复红斑瘙痒2年余，加重3个月。

为什么我写两个诊断呢？

1.患者开始的症状就是以面部反复红肿红斑丘疹为主的，这是典型玫瑰痤疮，也就是酒渣鼻表现，虽然患者鼻尖表现不是太严重，但是主要的红斑基础上的丘疹和瘙痒，这个很符合玫瑰痤疮。

2.患者因为面部反复红肿丘疹瘙痒问题，使用了各种药膏，虽然患者很小心，但是或多或少的使用了各种激素成分的药物，后面患者也选择了他克莫司等非激素类药物，也使用过各种护肤品，效果都不明显，所以诊断上也可以下激素依赖性皮炎

治疗

1.治疗上如何入手呢？患者可以说是身经百战了，各种药物都尝试过，难道还是给患者用外用药膏吗？市面上的各种药膏患者都或多或少尝试过。

我让患者就用自己目前在用的护肤滋润霜，我暂时不推荐任何外用药膏药物。

2.那如何缓解患者面部红肿瘙痒的症状呢？

详细询问病史：患者精神压力大，失眠，偶尔头痛，乏力，腹胀，放屁多，偶尔口腔溃疡。舌红苔淡薄，脉细弦紧，那就通过中医的辩证治疗。通过辩证，根据患者的病因、病机、病位，通过一元论解释患者的病情，先试一周药方，看看辩证是否正确。

• 治疗后14天

患者再次经过1周的中药调理后，症状出现明显的改善。红肿瘙痒红烫的感觉缓解。

其实她的缓解还是比较快的，前面的红肿缓解的很快，很多患者都是因为坚持不住前面的那个阶段治疗，中途放弃，这是非常可惜的，可以说是倒在了黎明之前。

前面的反复拉锯阶段是治疗的难点也是关键点，有时候是医生的用药的精准问题，有时候是患者本身残留的邪太多，也有的是经络没有完全打开，体质没有得到彻底的逆转，导致疾病的反复，如果和医生一起扛过这个阶段，那就会豁然开朗。

• 治疗后7天

患者服用中药后一周复诊，发现脸上红肿有所消退，但是大面积的红肿还是没有得到明显改善，而且出现红色丘疹，但是脸部紧绷感和刺痛红烫感觉有改善。

患者的这种症状是很正常的，因为患者体内聚集的邪太多，在释放邪的过程中，有的患者脸部红肿可能还会加重，很多患者就在这个阶段放弃了治疗，错失了彻底好转的机会。