不孕

月经稀发也可以正常受孕

①病情介绍：

23岁，不孕1年余，存在明显的月经稀发，最长4个月来一次月经。

②诊治经过：

2020.4.11（月经第69天）初诊，经筛查，诊断：1.原发不孕 2.多囊卵巢综合征 3.糖耐量异常，胰岛素抵抗。

予以二甲双胍口服，改善饮食结构。5.9（月经第97天）复诊，B超监测发现右卵巢有一平均直径19.9mm的大卵泡，子宫内膜13mm，A型。当天使用HCG6000单位扳机，指导同房，5.13开始口服地屈孕酮予以黄体支持。

• 治疗后120天

①治疗经过：

2020.5.30复诊，查血HCG 2505 mIU/ml，患者成功妊娠，之后定期随访血激素，B超一切正常。现患者已正常分娩。

②病例小结：

患者是典型的多囊卵巢综合征合并严重的卵泡发育障碍，经过筛查不良因素，我们发现患者存在糖代谢和胰岛素代谢异常。

通过给予二甲双胍改善代谢异常，嘱监测排卵，虽然当时患者已经是月经第97天，B超意外发现有一个成熟卵泡，我们及时抓住排卵期，适时使用HCG扳机用药，帮助卵泡最后成熟和排卵，排卵后使用地屈孕酮进行黄体支持，让患者最后有机会获得成功妊娠。

③该病例提示我们：

对于多囊卵巢综合征，月经稀发，月经紊乱的患者，存在卵泡发育障碍。首先，要对其进行综合的评估和异常因素的筛查，进行对症处理；其次，这个人群存在排卵障碍和黄体功能不全，需要定期监测排卵，使用灵活的促排卵方案，排卵后加强黄体功能，可以帮助患者顺利安全妊娠。