案例
发表者：牛亦农 人已读
治疗前
腹腔镜加脐下5cm切口根治性膀胱切除术，U型原位回肠膀胱重建
患者肥胖，50余岁。外院TURBT术后病理为肌层浸润性膀胱癌。外院行两个周期GC方案化疗后，来我院要求行原位膀胱重建。
治疗中
病例特点：
1.ERAS全程管理
2.腹腔镜加脐下5厘米小切口
3.术式为根治性膀胱切除术，标准淋巴结清扫加双输入襻U型原位回肠膀胱重建。
4.VIP技术保留NVB
5.经小切口体外截取肠襻，恢复肠道连续性，并缝合尿囊后壁及2/3前壁。
6.腹腔镜下体腔内行双侧原位输尿管输入襻吻合，加新膀胱尿道吻合。
7.腹壁仅留引流管，双侧输尿管支架管与尿管由尿道引出。
8.出血约百余毫升，历时4小时20分钟，不留置胃管。
9.手麻科同事大力支持非常重要，我们有完美的ERAS团队。
10.助手，扶镜手非常重要！我们有完美的手术团队
11.观摩支持者非常重要！
12.展望：手术步骤仍有优化空间，条件理想的情况下可以进入4小时内。
治疗后
术后20天，恢复良好，膀胱造影显示新膀胱位置，形态良好，注入50毫升造影剂，右侧似有轻度反流，注入80毫升，右输入袢显示良好，未见明显反流，左侧输入袢未见反流。
嘱行排尿训练，寻找合适体位，定时排尿，逐渐适应新膀胱，回归正常工作生活状态！
本文是牛亦农版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-08-03
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