hpv感染导致宫颈低级别病变的诊治与应对

直播时间：

2022年03月29日 19:29

主讲人：

高蜀君 主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心

问题及答案：

问题：高级别变病，19年做的leep、20年，21年3月复查hpv,阴道镜豆正常，22年准备怀孕 可以吗

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问题：高主任 我女儿13岁已经成人了，跟我睡一张床同一个卫生间，我很担心会不会传染给她，您能帮我解答一下吗

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问题：请问这个需要激光治疗吗

问题：72岁HPV16一直阳性，粘膜慢性炎，部分粘膜鳞状上皮萎缩，小灶区鳞状上皮层次增多，细胞有轻度不典型

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问题：阴道镜提示低度病变，会是外阴白斑吗？

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问题：16病毒高级别病变做了利普刀复查病毒阴性但有数值是怎么回事

解答：有数值一般是阳性 您请医生看一下吧

问题：高主任你好宫颈糜烂手术半年，反复痒痒，去医院做白带检查啥事还没有，怎么回事，

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问题：高医生，我HPV52型已经持续八年了，最近一年内没做活检，之前一直半年做一次，会不会变严重

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问题：高医生！Leep刀手术后一年复job，txt都正常，还需要做阴道镜吗？

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问题：有益菌太少，阴道乳酸杆菌补了2个月停下来白带还是黄，除了乳酸菌还有别的促有益菌生长的吗？

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问题：我是宫颈高级别病变，去年11月在高主任那复查转阴现在术后8月，月经后有点痒白带黄而且这一次月经变黑

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问题：派特灵日常是之后需要使用的吗，平时可以使用吗，就是有点贵

问题：干扰素是什么情况下需要使用的呢

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问题：HPV反复感染，可以夫妻生活吗？

解答：无生育要求带套即可。假如有生育要求，排除病变后也可怀孕

解答：如果没有备孕需求，建议全程佩戴安全套

问题：朱朱：医生您好，Hpv16阳性4年了，阴道镜没有问题，怎么才能转阴啊，现在可以打疫苗吗？

解答：排除病变就好，注意调节心情。可以疫苗对16没作用

问题：高主任好，高级别leep术后三年了，每年复查都是阴性，子宫内膜不均匀，会感染到子宫内吗

解答：内膜不均不是因宫颈病变或宫颈手术引起的，建议妇科就诊

问题：高医生，我现在用的特派林灌洗，用了以后好像都流出来了，是不是方法不对？麻烦问一下正确的使用方法

解答：抬高臀部一段时间后流出即可

问题：hpv阳性能去游泳吗？

解答：可以

问题：三月一号做lp，本来今天去复查由于疫情没办法去，我在当地复查的话要做什么项目？

解答：检查伤口愈合情况即可 4个月复查tct hpv

问题：两次出血都像是月经

问题：请问吴大夫，约了4.7日的门诊打算做阴道镜，除了48小时核酸和近一周白带外，当天做还需要提前抽血吗？

解答：需要提前2天内抽血。

问题：艾乐菲用了后阴道内瘙痒

问题：63岁，最近白带很多什么情况？

解答：阴道炎

问题：做阴道镜前需要用《复方沙棘籽油栓》吗？

解答：绝经妇女建议使用

问题：您好，请问高级别病变，术后可以一直吃蛋白粉吗？

解答：正常饮食即可

问题：Lp刀手术后一个月需复查，可疫情期间不能去，可以拖延一段时间吗？没复查之前需要吃什么药吗？

解答：不用吃药。无不适可以延一段时间

问题：宫颈炎平时可以用保妇康栓吗？

解答：无病不建议一直用药

问题：不是月经，月经还要等10天后才能来

解答：门诊就诊 如出血比较多急诊

问题：TCT高级别，在高医生这里做的阴道镜是炎症，半年复查，麻烦问一下复查还需要做阴道镜吗？

解答：需要。因为你细胞学高级 阴道镜又没检查出来 谨慎起见需复查或leep

问题：用了特派灵1瓶后突然感觉好象破皮疼而且痒，还能继续用吗

解答：可先暂停

问题：高主任您好，我三月一号在您那做的leep，八号出血六天，二十号又出血六天，这会是两次月经吗？

解答：leep术后1-2周会脱痂 不建议剧烈运动

问题：20年做的利普复查都是阴性，今年3月25日查HPV42阳性Tct正常，需要做阴道镜吗？还是增强免疫力

解答：需要

问题：艾乐菲抗菌露可以经常用吗

解答：有疾病时 按医生指导

问题：高医生，2月份在您那做的激光手术，下次复查是不是要验hpv是否转阴？

解答：激光术后一个月检查伤口愈合情况，4-6个月复查hpv tct

问题：DNA定量细胞学未见倍体异常细胞，还要做阴道镜

问题：那还需要做tct，我是宫颈原位腺癌子宫已经切除四个月了的患者，14种hpv检测结果0.05

解答：0.几都没有意义，阳性就是阳性。

问题：为提高阴道免疫力能持续用乳杆菌吗

解答：一般三个疗程

问题：高主任，乳杆菌能持续用多久？

问题：低级别的做过Leep刀后，一个月复查半年，复查一年，复查都好的，后面没去复查

解答：那就每年筛查即可

问题：我是外地的，高主任的阴道镜是不是一定要到贵院门诊约吗？

解答：对 或者好大夫

问题：cin2级一定要做利普刀吗，还想生孩子，只有一个点，范围不大

解答：需线下评估 条件好的可以激光。激光相对leep更不影响生孩子。leep影响生孩子的几率也不大

问题：延迟检查要紧吗

问题：高医生好，我是董旭，leep手术您3月1日做的，病理未累积腺体，本来明天要来复查的现在封小区了

解答：病理没问题的话，您又没有不适。延迟半个月一个月的没问题。

问题：今年2月8号在你处做了锥切手术，因疫情一个月没来复查了，请问以后多久复查

解答：无不适 延迟一个月没问题

问题：锥切后，病理报告是慢性炎症，多久复查

问题：谢谢你，辛苦啦

问题：高医生您好两年前您做的Leep刀锥切，去年12月本地医院做的复查无异常，近半年月经每月都迟10天

解答：月经需要看内分泌

问题：DNA定量细胞学检查报告是不是不是tct，这个还要做阴道镜吗？

解答：不是tct

问题：你好，高级别病变，术后三个月复查，还是可以4-6个月复查呢？

解答：都可。根据具体情况

问题：余医生，怀孕5周多孕酮33.45，情况严重吗？

解答：您走错直播间了

问题：高医生您好！3月16号做的手术，现在是吃白柏胶囊和硝呋太尔片吃完了，药还用继续吃下去吗，药怎么购买

解答：无不适 无需继续吃药

问题：用了高威康后，阴道周围瘙痒有点严重，腰不舒服。不知道为什么。是否需要用其他的药 ？

解答：检查阴道炎以及盆腔炎

问题：疫情没法去上海，在三个月做阴道镜之前是否需要吃什么药吗？

解答：如果没有绝经 无需用药

问题：激光和光动力有区别吗？

解答：有 。持续感染阴道镜检查

问题：已经两年多了，持续感染，怎么办？

问题：我是高主任的患者，66岁，做了六次光动力，现在53型阳性，tct正常，我这个年龄，不转阴怎么办？

问题：利普刀术后5个月，16转阴了，低价格病变也没了，是不是有假阴性

解答：挺好的。半年左右阴道镜检查

问题：我是去年高老师做的leep 刀，每三个月做一次检测HPV 检测结果都是阴性，请问需要做阴道镜检查吗？

解答：tct没有问题的话，2年内半年做一次阴道镜检查。

问题：激光后4年都正常还需要阴道镜吗

解答：不用 除非筛查有问题。每年筛查即可

问题：高医生我4年前您帮我做过激光手术，我是低级别，半年后好啦，现HPV.CTC都正常，每年都有体检好

问题：请问补硒片在什么情形下可以吃

解答：肝功能没问题都可以。

问题：TCT高级别病变，阴道镜炎症。这是怎么回事，是TCT结果错误吗？

解答：病变有可能太小有可能长得太深。必要时锥切诊断。根据年龄 生育需求

问题：高主任，我10号做的阴道镜，做了宫颈管稍刮，现在小区封闭了，没有去复查结果呢。之前做过激光手术的

解答：好大夫联系

问题：21年11月查出宫颈一个位置原位腺癌，12月初在你门诊做了利普刀。三个月本地复查正常。

解答：3个月后复查阴道镜

问题：请问阴道镜查出cin1-2级 累及腺体 可见挖空细胞查出来两个月 因为疫情不能来院 会有风险吗

解答：半个月一个月的暂时不会

问题：2018年高级別内瘤变，高教授给做Leep手术，复查阴道镜，每年做TcT、Hpv阴性，但经常有宫颈炎

解答：宫颈炎是正常改变。

问题：低级别 高主任给做的激光手术，我女儿13岁已经成人，每天跟我一个床上睡觉用一个马桶，会不会传染给她呀

解答：问题不大。内裤不要一起洗

问题：怎么预约高医生的门诊呢

解答：已赠挂号机会

问题：HPV18+没有痊愈前提下，可以考虑正常受孕吗

解答：如果阴道镜排除病变了，可以正常受孕

问题：高主任您好！我子宫己切除，今年己58岁了，HPV66阳性，该＇怎么治疗。谢谢！

解答：阴道镜检查有无病变

问题：TCT 非典型鳞状细胞，意义不明确，是什么意思啊？

解答：就是不知道有没有不好的东西。所以要阴道镜检查。tct只是筛查手段。

问题：一级病变，慢性炎症，hpV16持续，双侧输管通而不畅，影`响生育`吗？只

解答：一级病变不影响。输卵管炎症影响

问题：在当地医院检查hpv14种检测0.05 DNA定量细胞学检查报告未见DNA倍体异常细胞，还要做阴道镜

解答：要

问题：高医生，我是Hpⅴ高级病变患者，做了宫腔镜后三个月没来月经了，这正常吗？我今年52岁

解答：有可能绝经了 以您的年龄正常现象。如有周期性腹痛急诊就诊。

问题：病历报告我怎么发给你看

解答：好大夫 高医生患者均有高医生的二维码

问题：有没有群，让我们患者多多了解

解答：目前是高主任在免费义诊。

问题：宫颈原位腺癌是不是一定要切除子宫，38岁

解答：是。但要根据情况密切随访

问题：我的病理带到贵院病理，切缘干净

问题：61阳宫颈和阴道壁低级别病变，激光后出血好多是怎么回事

解答：有可能是月经？

问题：今年我50周岁了

问题：激光后6个月，检查结果是非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义），以前是低级别病变。怎么办呢？要门诊吗？

解答：阴道镜检查

问题：高医生，我cin2,Leep术做完4个月HPV还是阳性，TCT 非典型鳞状细胞意义不明确，下一步？

解答：手术治不了hpv，治的是病变。高级别（cin2-3）2年内每6个月阴道镜检查。

问题：高医生您好，请问排卵期小腹坠胀有褐色白带但没有异味，平时没有异样这个是hpv 病变严重了吗？

解答：与hpv无关。与排卵期出血、内分泌失调有关

问题：用了派特灵 有多黄色分泌物，有时候还有透明液体一条条的东西，正常吗？麻烦回一下谢谢

解答：正常

问题：宫颈原位腺癌手术，子宫已经切除了，现在子宫切除已经四个月了，现在不能来复查了

解答：术前评估到位的话，根据不同的异常结果，要只是hpv阴性、tcy ascus的话4-6个月检查也可。我看不到病史

问题：我想替我妈妈咨询一下，之前高级别病变高医生做的手术，之后很好现在快两年了，是否还需要复查一些项目

解答：2年内没有阳性筛查结果（tct、hpv）的话。每年筛查即可

问题：高主任，17年68阳性，19年做激光，半年后转阴，后检查又是持续阳性，21年7月阴道镜炎症，还需做吗

解答：炎症无需做激光

问题：cin2，约的今天的leep，这几天持续左下腹隐痛，按压无痛点，担心浸润癌，可以解封就安排手术吗

解答：好大夫联系

问题：高医生，三月头上你做的激光，本来4月头上要来复查，现在过不来了，术后一个月复查需要用什么药

解答：无不适的话 等一俩个月再复查也可

问题：高主任，我去年十一月份来医院做阴道镜的阳性，要半年来复查现在疫情来不了怎么办，会不会有病变呀急

解答：阴道镜阳性？

问题：去年检查HPV18阳性，TCT正常，阴道镜有异常，本地医生利普刀后病理报告：高级别病变 宫颈原位腺癌

解答：需要进一步治疗。根据年龄 生育需求 leep手术切缘等。

问题：高主任，我是HpV高级病变患者，已做了宫腔镜，Leep刀三个月了，能打新冠疫苗吗

解答：可以

解答：可以

问题：高主任，我是16和53，去年9月份在你那儿做的手术，今年去查，是42和53怎么治，谢谢

解答：阴道镜检查

问题：hpv16持续斤近10年，去年做了上半半年做了了阴道镜，是一级病个变和慢性炎症，tct白带正常

解答：可以考虑激光或随访

问题：有多发子宫肌瘤（最大有5、6公分）能不能上曼月乐环？

解答：可以。但是因为肌瘤使子宫腔心态不规则有掉落可能

问题：如何约高医生的阴道镜

解答：疫情好转后来院就诊，医生开了预约阴道镜的医嘱可在预约中心预约高主任专家阴道镜。或者挂高主任专家门诊，看了门诊高主任团队会给您预约

问题：慢性宫颈炎 hpv没问题 tct炎症 同房出血两次了 需要激光吗

问题：盆腔炎如何治疗啊？是从激光三个月开始有的

解答：激光不影响盆腔。

问题：潜在高危是介于低危和高危之间吗？

解答：对

问题：你好高主任:2019年做利普刀治疗后复查都正常，今年hpv39阳性，后期应该怎样治疗呢？

解答：阴道镜排除病变，假如没有病变随访即可

问题：高主任我是你的患者，我想问一下，派特灵15分钟后，是不是要把里面的液体排出去呀

解答：对

问题：干扰素每晚塞可以吗用

问题：干扰素每晚用可以吗

解答：一般建议隔一天一用

问题：干扰素每天晚上用，要紧吗？

问题：高医生，我2019年做的利普刀之后月经每次都提前5天左右，而且一直都不干净

解答：建议检查阴道超声。

问题：激光后盆腔积液了怎么办？如何治疗

解答：激光不会影响盆腔。盆腔积液有可能是盆腔炎

问题：38岁，阴道镜检查没说复发，只显示慢性阴道炎、但小腹一直有点痛

问题：子宫切除了卵巢吊悬，需要用点什么药好一些吗？hpv阴性不能明确意义持续一年多了

解答：阴道镜检查。不能明确意义（ascus）不属于病变。只是提示我们有可能要做阴道镜

问题：如果近期没法去做阴道镜，吃药或外用药，有没有建议，另外可以吃补硒片么平时

问题：请问阴道镜的同时一定同时要做活检么，能否随便找个医院做阴道镜，再线上找高医生看结果呢

解答：阴道镜检查医生必要时才会活检，如果您在外院做了阴道镜活检来我院就诊需要在当地医院借活检病理切片来挂号我院病理科会诊

问题：另外请问华南这边宫颈病变有哪个医院或者医生比较好呢，广州、深圳、东莞（常驻东莞），东莞的医疗资源有限

解答：不清楚。

问题：上个月的检查我看了下，无皮上病变或肿瘤血常规也正常等疫情结束再来应该不会有问题吧！

解答：麻烦您提供病史

问题：我约31号，高老师的号，停诊了，伤心

解答：好大夫上留言尽快为您安排时间。

问题：HPV18+，液基细胞检查无异常，3月初体检检出，但最近疫情一直没法到医院就医请问这种情况该如何应对

解答：建议尽快阴道镜。增强免疫力同房带套

问题：之前感染hpv阳性，经高医生治疗转阴，上个月复查hpv阴性，还有个结论是良性反应性改变，这个需要治疗

解答：都是阴性结果 无需治疗 定期复查即可

问题：高主任，我做了leep刀锥切手术后都快半年了，左下腹走路就隐痛，不走路就不会，是不是手术后引起的

解答：一般不会影响，建议排除盆腔炎

问题：激光三个月复查，不好去上海怎么办

解答：等疫情平稳，稍安勿躁

问题：我是你的一个病人，我是16.33阳性，在你那边看了有两年了，今年一月份在你那里做的激光，现在白带多

问题：上次打电话打不进去

解答：之前宫颈门诊因疫情防控停诊过

问题：什么是潜在高危？

问题：53型潜在高危是什么意思？

解答：不属于低危，毒性不如高危型。

问题：潜在高危是什么意思？

问题：原位腺癌有什么要忌口的吗

解答：没有 定期复查很重要

问题：高医生你好我阴道境都是你做的预约的3月18的出不去，改4月8号我看也出不去。电话不能改2次

解答：如果有好大夫，联系我们改时间

问题：你好 高医师 CIN2级 这个情况 什么治疗方法 最好啊

解答：根据年龄 生育需求 阴道镜检查的印象诊断进行不同的手术治疗

问题：激光术后一个月复查的时候疫情期间没办法复查，会有影响吗

解答：如无不适，可适当延期半个月到1个月

解答：一个月常规是看一下伤口，如果您没有不适没有出血严重，可以暂缓，等疫情好转再来

问题：借这个好平台弱弱问一下高主任有没有空做子宫平滑肌瘤手术，就是腹腔镜手术？谢谢回复！

解答：高医生不做腹腔镜手术

问题：53型是高危还是低危？

问题：53型是高危吗？

解答：潜在高危

问题：hpv不转阴已经两年多了，不转阴，怎么办？现在没有病变

解答：阴道镜检查

问题：我也17号约的因为疫情走不出来

解答：电话医院改约

问题：去了上海回来要隔离14天

解答：请您适当安排时间

问题：做了激光之后几个月复查呀

解答：一个月看伤口 三个月复查

问题：高主任，我2016做的leep，6年都未转阴，一直HPV52，今年3月份复查查出HPⅤ16，怎么成办

解答：建议结合lct报告，可能需要做阴道镜检查

问题：17年宫颈腺癌术后，hpv一直阴性、tct多次显示不能明确意义，2次阴道镜检查慢性阴道炎怎么治

解答：子宫切掉了？多大年龄 绝经了？有可能需要适当的阴道处理过后阴道镜才能看得更准确。

问题：我做过激光手术后，10号做的阴道镜，现在有点痒白带发黄

解答：阴道炎线下医院就诊

问题：hpv53阳性持续两年不转阴，做了六次光动力，查了一次转阴了，后一次查又是阳性

解答：没有手术可以治疗hpv感染。手术只能治疗病变。 hpv也会重复 反复感染

问题：14号阴道镜 不知道能不能过去

解答：目前乐观的。注意携带核酸结果

问题：我预约8号阴道境，现在封小区不知道能做上吗？急呀

解答：可以电话改约

问题：今年2年了，之前复查都是好的

解答：可以

问题：3月是利普刀手术复查的日子，疫情原因，不能去医院，往后推迟可以吗

问题：糜烂中度，HPV阴，TC T轻度炎症，白带常规白细胞3+，过氧化氢阳性，白带一直黄绿，怎么办

解答：治疗阴道炎。

解答：宫颈糜烂不是疾病

问题：低级别激光治疗，三年，复查那些项目

解答：tct hpv

问题：找高医生做过低级变病变，三年，现在自己在当地做什么检查复查？

问题：我做了leep快两个月了 没有办法去复查，但是这次月经来之前有几天褐色分泌物 月经也很少

解答：您先看月经失调。如果术后1个月的复查没有问题之后可以3-4个月复查第二次

问题：高级别病变，腹腔镜拿了子宫及附件，33阳性，多久复查

解答：半年

问题：挖空细胞要紧吗？请问下高老师

解答：综合判断 tct hpv

问题：原味腺癌不是癌 是高级病变是吗

解答：是原位癌，距离浸润性恶性肿瘤比较近但不是。

问题：光动力有作用吗

解答：因为什么做

问题：高主任，宫颈高级病变锥切快一年了，复查过一次，正常，但是白带有点黄黄的，这正常么

解答：白带黄是阴道炎的问题

问题：高医生您好，我利普刀术后五年还要不要每年复查了

解答：如一直阴性。可以每年筛查即可

问题：高老师，什么时候可以恢复做激光手术？

解答：疫情防控，暂时我们也在等医院消息，可后续关注红房子的公众号或者来电咨询

解答：工作日可以预约

问题：今年二月份进行复诊，hpv还是感染，低级别病变成好一点吧，怎么办？

解答：有一些低级别会持续存在 需要时间恢复 要定期检查。

问题：高医生，hpv52感染导致低级别病变，去年九月份在您那就诊进行了激光，今年二月份进行复诊，

问题：高主任，我Hpv35阳性并低级病变，请你已做激光手术，现复查还是阳性，这种情况现能打新冠疫苗吗？

解答：可以

问题：你好医生，宫颈管息肉可以做检查再打疫苗吗

解答：建议手术明确性质。

问题：高医生，我2017年宫颈腺癌是您给我做的leep刀诊断出来的，谢谢您！爱您

解答：感谢信任，定期复查

问题：我一年前做的利普刀手术，现在应该复查了疫情上海去不了，在地方检查HPV跟TCT一切正常， 这样要不要

解答：请问当时因为什么样的病变做的leep刀？

问题：高主任：我的锥切是你做的，非常谢谢

解答：感谢信任，定期复查

问题：用了干扰素月经延迟了怎么办

解答：干扰素一般不会影响月经。

问题：宫颈糜烂中度，白带黄绿，能用什么药

解答：建议完善tct 和hpv检查、白带常规

问题：利普刀做了以后宫颈闭塞

解答：有生育需求的话需要手术

问题：宫颈闭塞什么意思？

问题：高医生低级病变十六，十八阳性，需要治疗吗？需要用药吗？还有吃药。

解答：建议密切随访、可适当用药，并不是特效药（干扰素）