鞍上巨大颅咽管瘤

患者因视力明显下降数月来院就诊，头颅CT及磁共振提示鞍区鞍上巨大囊实性占位，钙化明显，考虑颅咽管瘤。颅咽管瘤是神经外科最复杂的手术之一，术区有重要的生命中枢下丘脑还有主管视力的双侧视神经、视交叉、视束及垂体柄等重要结构。手术安全切除难度大，术后反应大。很多术后会出现严重的下丘脑反应表现为高热，水电解质紊乱，意识障碍，昏迷严重会出现生命垂危。

• 治疗后5天

术中采用额下终板入路，历时6小时，顺利切除鞍区及鞍上大量钙化肿瘤及囊变肿瘤包膜。术中见肿瘤起源于垂体柄，在切除肿瘤的前提下保留部分垂体柄及视交叉。术后患者仅轻度尿崩，无明显下丘脑反应，视力较术前改善，术后4天即下地行走。术后效果极好。