心动过速心肌病

患者，女性，60岁，因“心悸1月余”入院。心电图示：心房扑动2:1房室传导阻滞。心脏彩超提示：左房增大，左心室偏大，左室整体运动减弱，左室射血分数降低。在服用“美托洛儿缓释片、地高辛”控制心室率，“呋塞米，螺内酯”治疗心衰，“利伐沙班”预防卒中，药物治疗效果不佳，转至我院行射频消融手术治疗。

在三维标测系统下行激动标测，证实为三尖瓣峡部依赖性心房扑动。对三尖瓣峡部进行线性消融后，房扑终止，继续消融至三尖瓣峡部双向阻滞。手术成功。

• 治疗后365天

本例患者为女性，入院前心力衰竭症状明显，心脏彩超提示：左室偏大，心脏收缩功能减退。心电图提示：快心室率心房扑动。药物治疗效果差。结合病史，考虑为“心动过速心肌病”。经射频消融后房扑根治，心脏形态级心功能恢复正常。对这类患者，术后随访很重要，复查心脏彩超，才能进一步证实。

心动过速心肌病指由于各种快速性心律失常（如房速、交界性心动过速、室速、房颤与房扑等）所导致的心脏结构和功能改变，与心动过速发作的时间和频率关系密切，其最大特点为可逆性，及时终止和消除其相关的心律失常后，心功能甚至可以完全恢复。可根据心动过速前有无合并器质性心脏病及心力衰竭分为“单纯性心动过速”和“非单纯性心动过速”。

心动过速心肌病的治疗目标为恢复窦性心律或控制心室率，改善血流动力学状态，随着射频消融术的发展，现射频消融术已成为心动过速性心肌病的首选治疗方法。