案例
发表者：孙文韬 人已读
治疗前
患者男性，就诊时15岁。全口牙齿松动移位2年。于当地医院做“洁牙”后未见明显好转。
患者口内大量牙齿松动，存在明显的拔牙指证。但由于患者就诊时未成年，除了判断保留无望的牙齿，其余牙先试行保留。
治疗前与患者沟通，委婉地告知其本人和家属治疗效果可预期性较差，且治疗后需要长期维护。
治疗中
首先令患者拔除了松动最严重的双侧上颌第一磨牙。随后兑换者进行龈上洁治。
洁治后，患者的口腔卫生得到了明显改善，其余牙的松动度亦得到了初步控制。
此后，对患者分次行上下半口龈下刮治。刮治后患者牙齿的松动度得到了进一步控制。
在基础治疗结束后6周，对患者进行复查再评估。根据评估结果，决定行牙周翻瓣术。依次对1/4口行翻瓣术后，令患者定期复查。
治疗后
术后对患者定期随访。在随访过程中，患者的口腔卫生维护较好，且依从性较高。术后牙齿松动度得到了有效缓解。
术后2年复查时，重新拍摄X线片。发现患者很多牙位的牙槽骨有再生现象。
我们对这名患者的治疗过程进行反思后，发现：
1.松动的患牙未必需要即刻拔除，在跟患者妥善沟通后，才可以制定个性化的治疗方案。
2.患者的年龄是本病例的难点之一。初诊时，医生认为：年龄越轻的重度牙周炎患者治疗效果往往越差。但在治疗过程中，由于患者依从性较高，且口腔卫生维护能力较好，我们发现：未成年的患者在牙周炎的愈合能力和再生能力方面较强。甚至于在治疗后2年，我们发现患者很多牙位有牙槽骨再生。
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发表于：2022-04-26
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