案例
发表者：张浩 人已读
治疗前
内分泌科住院发现血钙及甲状旁腺素升高，骨质疏松，肾结石及肾功能不全。血钙最高达3.34mmol/l，术前甲状旁腺素大于2000pg/ml。既往两次甲状腺手术史
治疗中
MIBI扫描提示右下旁腺显影，但颈部MR及超声均未发现病变
术中分离粘连比较困难，首先直奔目标，暴露右下旁腺，术中冰冻切片证实后予以切除，但监测甲状旁腺素无明显下降。考虑另有病灶，继续解剖暴露并保护右侧喉返神经，在右甲状腺上极上后方发现明显肿大病灶，予以切除。
治疗后
病灶切除后复测甲状旁腺素立即显著下降。术后第二天甲状旁腺素及血钙正常，不哑、不呛、不抽，恢复活动及饮食。
总结分析：
1、两次甲状腺手术给再次手术造成极大困扰，分离保护喉返神经是关键；
2、胚胎发育关系，甲状旁腺分布范围自由度比较大，病灶可能位于常见部位以外；
3、术中甲状旁腺素监测可以确切判断手术效果；
4、术前增强CT/MR及超声造影可能有助于定位诊断
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发表于：2022-07-06
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