典型病例
发表者：符荣 人已读
患者，男性，49岁。近期视物模糊伴浑身无力数月视力进行性下降数周。外院核磁共振CT发现鞍区有占位性病变，进一步垂体核磁共振扫描发现鞍区巨大垂体瘤，最大径4.1cm。见下图
入院时体检：精神状态不佳，神智清醒。右眼近视0.1，左眼眼前指数。视野受损。四肢肌力正常。化验报告显示皮质醇降低。甲状腺素正常，其余激素正常。考虑为垂体巨大腺瘤伴卒中。
因视力急剧下降且伴有垂体功能减退，垂体肿瘤卒中，因此尽早手术切除肿瘤，减少视神经压迫，恢复正常垂体组织的功能。
手术方式：神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除
手术经过：打开鞍底硬脑膜可见肿瘤涌出。肿瘤全切除后，可见鞍隔塌陷，并有脑脊液搏动。双侧颈内动脉及海绵窦旁探查未见肿瘤残留。修补鞍底硬脑膜。手术经过顺利
术后给予抗感染止血补液对症治疗。鼻腔纱条5日后拔除，未见鼻腔渗血及渗液。无尿崩症。术后当日即感视力好转。
术后三月复查。肿瘤全切除无残留。
各项激素水平都正常，双眼视力恢复至1.2。
开心的笑容溢于言表。
嘱仍需定期复查。
诊疗心得：
1.术前准备全面仔细
2.需解剖知识精通全面，内镜技术熟练
3.术中操作耐心细致，稳扎稳打
4.术后管理全面细致不留漏洞。
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发表于：2022-07-15
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