严重复发型激素依赖性皮炎治愈案例

患者男，23岁，因为面部及手背部位反复红斑瘙痒3年，患者自行外用多种激素类药物治疗，比如：糠酸莫米松，丁酸氢化可的松等，因为患者开始没有意思到使用激素类药膏的副作用，开始用的效果很好，但是一停药，皮疹就复发，等患者意识到药膏不能解决问题的时候，已经过去半年了。后患者改用他克莫司软膏，但是只能稍微改善一下症状，面部皮疹及手背皮疹逐渐加重，瘙痒难忍，影响患者睡眠和学习。

患者来找我的时候，面部皮疹及手背皮疹已经比较严重了，但是我跟患者沟通后，要求患者停用激素类药膏，如果实在瘙痒，可以少量用点他克莫司软膏，但是能不用就尽量不用，可以涂点润肤乳，我给患者配了点夫西地酸乳膏，以防止感染加重。同时，要求服用我的中药调理治疗。

跟患者先说明，因为突然停用外用激素药膏，会出现症状的加重和反弹，希望患者能理解，只要度过反弹的阶段，一般2-4周（因为这个患者特别严重，其他不严重的患者，一般为一周左右），那后面会逐渐好转。果然，在停用激素后出现症状加重。

非常不凑巧的是，患者回到学校后，因为疫情，无法来医院面诊了。只能通过网络我沟通。而且不能来医院配中药，幸亏网络的发达，可以通过好大夫上购买中药颗粒剂，故通过网诊继续中药调理治疗。期间病情波动好几次，但是和患者及时沟通后，病情逐渐缓解。

通过好大夫上网络随访3个月左右，期间只服用中药为主，偶尔服用抗过敏药物止痒，外用夫西地酸乳膏，后改成防过敏的润肤乳，病情逐渐得到控制和缓解。

时间长了，我已经忘记这位患者了，最近门诊，突然他来访，看到他面部基本恢复正常了，因为最近炎热，他晒太阳后，面部有轻度瘙痒，他害怕再次复发，来找我续中药，我给他开了半个月的中药善后。同时留了一个照片。

总结：激素依赖性皮炎，治疗的戒断期非常重要，很多患者都是因为停用外用激素后加重不能挺过来，放弃了治疗，导致最后不能彻底治愈。这个期间，和医生沟通很重要。当然，也有的是因为治疗不对，导致病情加重。这个时候，医生的经验非常重要，及时改变用药思路，辩证用药就非常关键了。这个患者期间也改了几次思路，最后终于和患者一起把问题解决了。