皮肤发黄是怎么回事？

临床上经常见到有患者皮肤发黄、巩膜（白眼珠）部分发黄，检测肝功能发现胆红素升高，这是怎么回事呢？这种现象叫做黄疸，可以由肝功能不全引起、血液病引起或者胆道梗阻引起。肝功能不全引起的，服用保肝药物治疗，血液病引起的需要用到血液病相关药物，这些都不需要手术治疗。胆道梗阻引起的黄疸也很常见，叫梗阻性黄疸，今天我们重点讲一下梗阻性黄疸。梗阻性黄疸常见为胆总管梗阻，比如胆总管结石、胆管肿瘤，或者胰腺肿瘤压迫胆总管，也可以由十二指肠乳头炎症引起胆道出口狭窄。梗阻性黄疸的治疗原则就是通畅引流，解除梗阻。一般用微创的方法。比如胆总管结石，可以用ERCP经口腔取石，不用麻醉，不用开刀。胆道肿瘤和胰腺肿瘤引起的黄疸，可以通过ERCP放置金属支架解除梗阻。胃肠术后患者无法ERCP可以通过超声内镜进行胆总管十二指肠吻合、胆囊十二指肠吻合、左肝管胃吻合等方法治疗，也可以超声内镜(EUS)和ERCP联合进行支架置入。除了这些内镜内引流措施，还可以通过经皮经肝穿刺引流（PTCD）、经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）等方法进行治疗，这些措施都不需要开刀、不需要麻醉。如果以上微创措施都失败，就需要手术进行治疗了。可以开刀进行胆肠吻合、胆总管取石、放置引流管等措施。可以看出，微创是首选，微创失败以后，开刀是保底。因此要求胆道医生，既会内镜微创操作，也会开刀手术，这样才能解决一些复杂的胆道梗阻性疾病。