手外科术后康复训练动作指导（一）：臂丛神经损伤的术后康复训练动作

臂丛神经是指由第5-8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成的神经丛，其主要负责支配肩背、胸部和上肢的感觉和运动。全臂丛神经损伤，是指产伤或意外事故等原因导致的臂丛神经全部损伤，受伤后患者上肢功能部分或完全丧失，通常会遗留终身残疾。

手外科常见臂丛神经损伤患者由于损伤程度重，神经再生距离长，功能恢复缓慢，往往术后功能差，疗效不能令人满意。强调手术而不重视术后康复一直是存在于众多患者观念中的一个误区。系统性、专业性的术后康复能有效地促进患肢功能的恢复，有利于术后功能的恢复，以达到患者满意的效果，以下我将简要谈谈臂丛神经损伤患者术后的康复训练：

通常来说，全臂丛神经损伤患者，将在半年内，完成3次神经移位手术：

其中，全臂丛损伤1个月后，在肌电图检查及相关查体明确副神经功能完好的情况下，将进行第一次神经移位术，即副神经→肩胛上神经移位术，该类患者在术后维持颈托固定1个月即可开始康复锻炼：患侧进行耸肩动作的同时，尽力完成肩外展动作，每日进行1000-1500次；

在第一次神经移位术后，患者将在一个半月后进行第二次神经神经移位术，又称为健侧颈7Ⅰ期手术，即患侧尺神经翻转→健侧颈7神经移位术，在该手术完成后，需维持患肢贴胸位，在术后无需特殊康复锻炼；

在第二次神经移位术后3个月，患者将进行最后一次神经移位术，又称为健侧颈7Ⅱ期手术，即进行翻转之尺神经→肌皮神经、正中神经，肋间神经→桡神经（根据病患实际情况，各医疗组手术方案会进行相应调整，具体手术过程需咨询主诊医师），在该手术完成后，维持贴胸位1个月，即可开始康复锻炼：①对侧上肢进行内收动作的同时，患肢进行屈肘、屈腕的锻炼；②进行深吸气的同时，患肢平举，进行伸肘动作锻炼，每日进行1000-1500次；

臂丛神经手术后的康复训练是一个长期、系统的过程，良好的康复训练对于患肢的功能恢复至关重要。