泌尿外科医生的“武器”---双J管

做过泌尿外科手术的病人，很多术后都留置双J管，很多人不理解，为什么一定要放这根管子呢？有些病人术前会问医生：“术后不放双J管行不行？”有些病人会有顾虑：“放了双J管会不会有什么并发症？”

双J管医学名称叫输尿管支架管，因其两头带勾像两个“J”而得名，管子为中空，其上有多个侧孔。说双J管是泌尿外科的利器一点都不夸张，缺了它，很大一部分的疾病都无法很好的治疗，而很多手术的并发症会大大增加。

图为双J管

那双J管有什么作用呢？

一是引流，很多泌尿科的患者因为结石、狭窄等原因导致上尿路梗阻，双J管有利于尿液从肾盂引流到膀胱，有利于术后肾脏功能的恢复。

二是支撑，有些患者因为反复的感染、炎症、或者其他原因有输尿管狭窄，在手术扩开以后，置入双J管可以支撑狭窄段输尿管。更常见的是泌尿系手术需要经过输尿管操作的，置入双J管会大大降低输尿管狭窄的发生率。

三是防止术后结石碎片掉进输尿管，以致石街形成引起肾绞痛。

四是某些原因导致输尿管结石不能立即手术，留置双J管可以起到止痛同时引流尿液保护肾功能的作用。

由此可见，双J管作为泌尿外科医生的利器，很多情况下是必须放的。

留置双J管的并发症主要是感染和结石形成，由于目前双J管的材质很先进，留置时间多数在一个月以内，发生并发症的机会非常低，即便发生了，治疗也非常简单，和它带来的好处相比，它的危害几乎可以忽略不计。

在术后留置双J管可能会有哪些不适感呢？

1、双J管的尾端靠近膀胱颈和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急、或者尿痛等。

2、双J管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿液颜色呈类似西瓜汁或者洗肉水的淡红色，如下图。

3、排尿时膀胱内尿液沿双J管逆流入肾脏，可能会引起腰痛。

那为了减少以上症状，我们应该注意什么呢？

1、饮水指导：在留置双J管以后，我们应该大量饮水，每日饮水量应大于2000ml，并多次饮用。勤排尿、勿憋尿，保证每天尿量在2000mI以上，防止尿路感染及避免双J管壁结石形成。

2、生活指导：注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内裤，防止泌尿系感染。

3、在双J管拔除前可以进行短程散步等适度运动，双J管拔除后可逐渐增加运动强度。留置双J管期间我们应该避免跳跃、登山等剧烈运动，减少双J管对输尿管黏膜的摩擦，降低血尿的发生率。不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，防止双J管滑脱或移位。

4、请勿憋尿，避免用力排尿，正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏，留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多或用力排尿时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易引起腰痛，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。

5、遵医嘱按时来院拔管，避免留置时间长形成结石或与组织粘连不易拔出。如有任何疑问，请与我联系。