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周静冬 三甲
周静冬 主任医师
上海市中医医院 儿科

孩子睡觉打鼾、张嘴呼吸、时时憋醒 ——都是腺样体肥大若的祸!

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孩子睡觉打鼾,张嘴呼吸,时时憋醒,是什么问题啊?医生说孩子腺样体肥大要做手术,我们不做可以吗?我们宝宝腺样体肥大做过2次手术了,现在睡觉又打鼾,张嘴呼吸了,怎么办呢?今天我们就来说说儿童常见的腺样体肥大:

1.腺样体的基本知识:

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,是淋巴组织,属于人体的免疫器官之一。

儿童腺样体出生后开始随着年龄而增生,2-6岁时为增殖旺盛的时期,6岁时即达最大程度,10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大分生理性肥大和病理性肥大,生理性肥大是正常的;但如果因炎症的反复刺激而发生病理性增生,堵塞鼻道,影响通气功能或邻近器官,则是病理性腺样体肥大。

2.腺样体肥大的两大病因?

1 反复的上呼吸道感染,如感冒、急性鼻炎、鼻窦炎,急性扁桃体炎,急慢性咽喉炎导致腺体增生引起。

2 过敏性鼻炎、鼻窦炎长期刺激所致。

3.儿童腺样体肥大的主要表现是什么?

鼻塞、张口呼吸,睡眠打鼾、睡眠不安,仰卧时更明显,严重时夜间憋醒,可出现呼吸暂停等。

4.儿童腺样体肥大的危害?有哪些并发症?

1 鼻炎、鼻窦炎;

2 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征:呼吸暂停、大脑缺氧会影响脑发育,严重者甚至引起儿童的猝死。

3 夜间呼吸不畅,呼吸暂停会使儿童长期缺氧,激素分泌失调,导致生长发育障碍。

4 分泌性中耳炎、听力下降;

5 腺样体面容;面骨发育障碍,上颌骨变长,腭骨高拱,下颌骨下垂、鼻唇沟消失,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容。

6 分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患咽喉炎、气管炎、支气管炎。

7 厌食,消化不良,腹痛,营养不良等;

5.儿童腺样体肥大需要做什么检查?

纤维鼻咽喉镜或X线鼻咽侧位片、鼻咽部CT。

6.如何预防腺样体肥大?

1 注意营养,预防感冒,提高机体免疫力;

2 去除病因:上呼吸道感染;过敏性鼻炎,鼻窦炎要及时彻底治疗。

3 当孩子听力不好,明显打鼾,或经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病,还应注意是否有腺样体肥大。

7.腺样体肥大手术的指证?

1 睡眠憋醒,有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

2 分泌性中耳炎反复发生。

8.儿童腺样体肥大一定要手术吗?

不。中医药治疗腺样体肥大疗效确切。建议先进行中医药保守治疗,通过化痰散结、活血消肿的中药可以缩小肥大的腺样体,一般经过2-3个月的治疗可以减轻打鼾、不再出现夜间睡眠憋醒,和反复的中耳炎。可以避免手术之苦。

9.儿童腺样体肥大手术的弊端?

腺样体肥大如果手术切除后就可以一劳永逸了吗?答案是否定的。手术不能从根本上解决原发问题;术后腺样体肥大还可以再复发;另外,腺样体毕竟是人体的免疫器官,切除后呼吸系统免疫功能会减弱。

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周静冬
周静冬 主任医师
上海市中医医院 儿科