妊娠期甲亢的手术治疗

妊娠期有时候需要手术治疗甲亢，那么在什么情况下需要手术呢，什么时候手术好呢？以及如何进行手术前的准备呢？本文就这些问题介绍国际上相关领域研究的结果。这些结果都是国际权威机构强烈推荐的，并且有很高质量的证据。

在妊娠期甲亢的治疗中，对于抗甲亢的药物的过敏的患者、或者不耐受抗甲状腺药物治疗的患者，以及即使使用大剂量抗甲状腺药物也无法实现甲状腺功能正常的女性，也就是说不能够继续使用药物治疗或者药物治疗效果不好的病人，应考虑甲状腺切除术。这时候需要产科，内分泌科和普通外科以及麻醉科的密切合作，所以需要去综合三甲医院治疗。专科医院如妇产医院有这些方面的专家也可以。通常情况下既往有甲亢的病史合并妊娠，一定要在三甲综合的大医院建档。

如果需要手术，中期妊娠是最佳时间。这时候各种药物对胎儿的影响稍微小一些，但是也还是有影响，也是不得已的选择。所以，如果怀孕前经过内分泌科，产科，和普通外科做好评估，如果估计妊娠期甲亢复发的可能性较大，妊娠前即在备孕阶段，就做甲状腺切除术最好。手术后TRAb通常会逐渐消失，但不会立即消失，甲状腺切除术后母亲抗甲状腺药物的退出可能会导致孤立性胎儿甲状腺机能亢进。手术前高血清TRAb值表明存在孤立性胎儿甲状腺机能亢进的风险，在母亲退出抗甲状腺药物后，应计划仔细的胎儿监测和可能的治疗方案。

妊娠期甲亢手术治疗的手术前准备包括：对于对抗甲状腺药物治疗不耐受或无反应的甲亢患者，建议使用b-阻断剂和短期碘化钾溶液（50-100 mg/d）进行手术准备。对于有其他活动性症状的患者，也建议术前准备碘化钾，以减少手术期间的出血。

总之，有甲亢病史的育龄妇女，在备孕期间，一定要去大的综合医院建档，咨询内分泌科专家，普通外科专家和产科专家，把围产期的风险降到最低。