左肺鳞癌Ⅱ级严重吗？肺癌分期分级知多少？

半个月前，58岁的李先生在当地医院体检时发现左肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。为寻求进一步诊疗，李先生辗转来到了唐都医院胸外科，行支气管镜检查，病理诊断为鳞状细胞癌，后行肺癌根治手术，术后病理送检结果为中央型鳞状细胞癌Ⅱ级，癌细胞未侵及胸膜，也无淋巴细胞转移。

按理说，如果术后按时复查，并进行辅助治疗，李先生的预后会很不错，但李先生和家人都十分担心，对肺癌的分期及后续治疗存在很多困惑，今天就来跟大家科普一下关于肺癌分期的问题。

一、肺癌的种类与分期

肺癌根据解剖学部位可分为中央型和周围型，根据组织病理学又可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，包括鳞癌、腺癌和大细胞癌。为了治疗需要，临床根据疾病进展，对肺癌患者进行简单分期：

1. 小细胞肺癌分为局限期和广泛期；

2. 非小细胞肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期又叫早期，Ⅱ期属于中期，Ⅲ期属于中晚期，Ⅳ期为晚期。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期里面又可细分为三小类，分别用A、B和C表示，如ⅠB期，ⅢA期。

肿瘤TNM分期系统在上个世纪40年代被提出，是国际上最为通用的肿瘤分期系统。T代表原发肿瘤，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。

统一规范的分期有助于临床制定治疗方案，目前，临床上多采用上述两种方法相结合的分期方法，来确定疾病的进展程度，如原位癌(TisN0M0)、Ⅰ期(T1～2N0M0)、Ⅱ期：(T1～2N1M0)、ⅢA期：(T3N0M0;T1～3N2M0)、Ⅳ期：(T1～4N1～3M1)。其中TNM下角标的阿拉伯数字可以简单理解为疾病的严重程度，数值越大，表示疾病越严重。

二、肺癌分子分型

肺癌除了总体病理分型，近20年来的精准医疗又有了更为细致基因层面的分子分型，根据驱动基因不同，可以分成很多亚型，包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、RET、NTRK等。

三、肺癌的分级

说到肺癌的分级，通常是指术后的病理分级，如在非小细胞肺癌鳞癌中，根据细胞的分化程度及异型程度，可以分成鳞癌Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。

同样都是肺癌，为什么有的患者可以有很长的生存期，甚至临床治愈，而有的患者在很短的时间内就失去了生命？最关键的问题是肿瘤分期不一样，除此之外，病理分类、分子分型以及最新提出的概念——肿瘤微环境，都会影响患者的生存期。

随着精准医疗概念的普及，肺癌治疗需要考虑癌症分期、病理类型、基因状态改变，强调为不同的患者制定个体化的治疗方案，最大程度地延长患者的生存期，改善生活质量。