作者注：阴道加德纳菌(Gardnerella vagindis，GV)与女性细菌性刚道病的发病相关，可通过性接触传播，男性可以是携带者，也可能是感染者，虽然是否可引起男性泌尿生殖道感染国外没有定论，但是临床许多男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者排除常见病原体感染后，仍有尿道口红肿、有分泌物、尿道刺痒 、尿痛等症状，久治不愈的尿道口红肿与异常分泌物除了支衣淋、生殖支原体、口腔厌氧菌以外，应当高度怀疑女性阴道加德纳氏菌感染，积极开展诊疗。 一、一般症状特点：症状特点：外生殖器阴茎头、冠状沟红，鱼腥味，包皮（清洗完后）分泌物多，或合并阴茎头冠状沟豆腐渣样分泌物（白色念珠菌感染），持续下尿路症状（尿频尿急尿糖）。甚至合并生殖器疱疹。 男性加德纳氏尿道炎的症状表现：患者（可伴有鱼腥味样龟头炎）诉尿痛?尿道口灼痛?并有脓性分泌物而来院就医?临床诊断为“急性尿道炎”。合并慢性前列腺炎的具有慢性前列腺炎的典型症状特点（排尿异常、盆底疼痛症状、精神神经症状、性功能改变等）。注：加德纳氏菌也被列为非淋菌性尿道炎的重要发病原因之一。 典型病例举例：不洁性行为后，龟头包皮出现红点，后又出现红斑还有鱼腥味，尿完尿尿道疼，尿频。包皮洗完后痛分泌物多，病程持续4年。 二、危害： 性伴侣持续相互传染；干扰男性泌尿生殖道微生物定位检查（所以必须去定植化）；尤其是包皮长，常常引起尿道口、下尿路种种微生物长期定植（干扰培养）、反复感染，是感染性前列腺炎感染源的重要来源；为病毒（HPV,HSV）复发再燃提供“机会”；性伴侣口交易导致女性口腔感染/定植（加特纳氏菌、厌氧菌、不明原因感染、病毒），为今后男性性伴侣产生下尿路感染、不明原因难治性下尿路症状、尿道口外翻、红肿、异常分泌物、顽固性刺痒、难治性龟头炎埋下祸根；包皮鱼腥样异味往往影响女性性兴趣。 三、发病原因与细菌特点： （1）多从性伴侣，不洁高危、口交性交等复合性行为。尤其是包皮过长者更易发生。糖尿病或隐性糖尿病胰岛素抵抗的患者，长期加特纳氏菌定植遇血糖波动而发作。 （2）所涉及到有关微生物：以加德纳氏阴道杆菌（阴道嗜血杆菌）感染为主、厌氧菌、生殖支原体、普通一般细菌感染、白色念珠菌感染、解脲类杆菌（棒状杆菌）、胨链球菌、具核梭杆菌、游动钩菌属、女性尚涉及到人型支原体之过度生长。 （3）加德纳氏菌的特点：为兼性厌氧性，它为多形性杆菌,无荚膜,无鞭毛,革兰染色阴性或染色不定(含血清的新鲜培养物可染成阳性)。在女性，阴道分泌物直接染色镜检，上皮细胞多于白细胞,并可见黏附大量革兰阴性杆菌的上皮细胞(即线索细胞 ),而乳杆菌(革兰阳性杆菌)减少或缺如，女性发病原因往往是阴道正常菌群（乳酸杆菌）被特纳氏阴道杆菌、厌氧菌、人型支原体等混合菌群替代。对于有性伴侣的男性可能有微量定植（阴茎头基因测序往往能发现），或高危传染。 四、实验室检查： （1）涂片：取尿道口分泌物或外生殖器阴茎头冠状沟分泌物涂片发现：革兰氏染色镜检?检出革兰氏阴性单个或成双排列的短杆菌，如小的革兰氏阴性/染色不稳定性杆菌或弧形的革兰氏阴性/染色不稳定性杆菌。 （2）分泌物反复培养、药敏：药敏试验可能敏感的抗生素包括庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、多粘菌素B、头孢曲松钠菌必治均较敏感，但是对革兰氏阳性菌的抗生素复方新诺明、红霉素、氯霉素、四环素、头孢氨苄多为耐药。 （3）PCRRNA，国内商业医疗机构纷纷开展，已有不少男外生殖器发现加德纳氏菌感染，说明定植的可能。 （4）荧光抗体染色。 四、用药特点： 根据药敏用药是最重要参考原则； 国外推荐方案：甲硝唑一次性2g顿服；甲硝唑凝胶外生殖器涂抹；甲硝唑栓剂肛门外用。 盐酸克林霉素：每次0.15-0.3.日4次。 合并不明原因感染，或沙眼衣原体、生殖支原体、淋球菌感染的宜选择相关抗生素。 其他外用剂：夫西地酸钠软膏(洁帕欣) 、上海硫磺药皂、克林霉素磷酸酯外用溶液、碘伏、爱宝疗外用剂； 不推荐高锰酸钾； 必须肠道菌群平衡 机体免疫力调节：治疗生殖器疱疹、降血糖、包皮环切。 双黄连粉针 合并真菌感染的：伊曲康唑胶囊，200 mg,2次/d,连服3d-7天，甚至更长疗程,
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