会厌囊肿的治疗体会

咽部异物感作为耳鼻喉科门诊病人最常见的症状之一，它并不是一个疾病名称，而是一些症状的组合。患者描述异物感时可能为阻塞感、压迫感、贴叶感、灼热、瘙痒、蚁行感或其他不适感。其病因较多，主要分为器质性和功能性原因，临床上只有在排除产生咽部异物感的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。

咽部异物感的病因目前还不清楚，多数学者认为与局部病变、全身疾病和精神因素有关。临床就诊的大部分咽部异物感的病人是由咽喉部和邻近器官的病变导致，其中慢性咽炎尤为常见。由于慢性咽炎大家非常熟悉而且认为这个病很常见，吃点清咽利嗓的中成药就可以，并不愿意行耳鼻喉科相关的检查。其实这个想法是错误的，导致咽部异物感的疾病很多，会厌囊肿就是临床比较常见的一种疾病。当囊肿较小时多数人没有任何不适症状，常常在喉部检查时才发现。当它逐渐长大时，才会出现咽部异物感、吞咽不适感，如合并感染形成脓性囊肿，患者可出现咽喉部疼痛及吞咽困难。囊肿较大时甚至可能堵塞气道导致呼吸困难，囊肿距离声门区域较近时可出现声嘶、咳嗽甚至呼吸困难。

会厌囊肿主要是由会厌粘膜的粘液腺管堵塞或喉先天性发育畸形引起的，其中炎症刺激是后天性会厌囊肿的高危因素，常常因喉部的慢性炎症、机械刺激和创伤引起粘膜内腺体堵塞，分泌物不能正常排出，逐渐肿大形成囊肿。这个疾病早期症状没有特异性，很容易被忽视，很多患者都是因为其他原因行电子喉镜检查才发现，多半为会厌舌面类圆形或半球形肿物，表面光滑，蒂部广，灰白、浅黄或淡红色，间有细小血管纵横其上。会厌囊肿诊断并不困难，只要患者到耳鼻喉科行咽喉部相关检查即可发现。因此，建议咽部异物感的患者尽量到耳鼻喉科行专科检查，可以尽早发现和排除咽喉部其他占位性病变。囊肿较小，可暂不做处理或者药物治疗，合并慢性咽炎的患者可局部用淡盐水漱口、用喷雾剂或含片治疗（如开刻立），症状较重时服用清热解毒类的中成药。但如果囊肿较大、可疑继发感染、咽部异物感明显时，需要手术切除囊肿。一旦会厌囊肿发展为巨大囊肿，会给麻醉插管带来困难，如无法经口插管则需要行气管切开术。对于造成呼吸道梗阻的巨大会厌囊肿，有随时窒息的风险，需紧急行气管切开， 严重损害患者的生活质量，因而建议患者不要等到进展为巨大囊肿才考虑手术。

成人会厌囊肿多半与咽喉部急、慢性炎症有关，因此，积极防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。建议大家要养成良好的生活习惯并增强抵抗力，如戒烟戒酒、避免过度劳累和频繁感冒、清淡饮食、多喝水、多运动、少熬夜、保持口腔卫生等。一旦出现咽部异物感时，不要讳疾忌医，要及时到耳鼻喉科就诊行专科检查。如果检查发现有会厌囊肿，也无需过于紧张，它不是特别凶险的疾病，轻者无需处理或者口服药物治疗，重者需及时手术，防止形成巨大会厌囊肿，一般手术后的复发率比较低，癌变的可能性也比较小，但是并不是没有可能。所以，大家在日常的生活中要注意预防会厌囊肿。最后，希望大家都拥有健康的咽喉要道。