膀胱癌的免疫治疗（哪些患者适合及副作用）

膀胱癌免疫治疗

免疫疗法是使用药物帮助人体自身的免疫系统识别和破坏癌细胞。这种类型的治疗有时用于治疗膀胱癌。

膀胱内卡介苗

BCG是一种与引起结核病的细菌有关的细菌。虽然它通常不会导致人生病，但它可以帮助触发免疫反应。BCG可以作为液体直接放入膀胱。这会激活膀胱中的免疫系统细胞，然后攻击膀胱癌细胞。

免疫检查点抑制剂

免疫系统的一个重要部分是它能够防止自己攻击体内的正常细胞。为此，它使用“检查点”—免疫细胞上需要打开（或关闭）以启动免疫反应的蛋白质。

癌细胞有时会使用这些检查点来防止受到免疫系统的攻击。但是针对这些检查点的新型药物，称为检查点抑制剂，可以帮助恢复针对癌细胞的免疫反应。

PD-1 和 PD-L1抑制剂

阿替珠单抗和阿维鲁单抗是靶向PD-L1的药物，PD-L1是细胞（包括一些癌细胞）上的一种蛋白质，有助于防止免疫系统攻击它们。通过阻断PD-L1，这些药物可以增强免疫系统对癌细胞的反应。这可以缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

纳武利尤单抗和帕博利珠单抗靶向PD-1，PD-1是某些免疫细胞（称为T细胞）上的一种蛋白质，通常有助于防止这些细胞攻击体内的其他细胞。阻断 PD-1可以让免疫系统攻击癌细胞，从而缩小一些肿瘤或减缓它们的生长。

何种情况下这些药物可用于治疗膀胱癌：

1. 这些检查点抑制剂中的任何一种都可用于化疗后再次开始生长的晚期膀胱癌患者。

2. 阿特珠单抗和帕博利珠单抗可用于无法获得化疗药物顺铂（由于听力丧失、肾衰竭或心力衰竭等原因）无法性顺铂化疗的。

3. 阿维鲁单抗可用作晚期膀胱癌患者的维持治疗，这些患者在初始化疗期间没有恶化。

4. 帕博利珠单抗可用于治疗某些非肌层浸润性，BCG治疗无效或耐药，也不愿接受膀胱切除术的膀胱癌患者。

5. 纳武利尤单抗可能提供给患有肌层浸润性（侵犯膀胱肌层）膀胱癌患者，这些膀胱癌已行全膀胱切除，但复发风险很高。在这种情况下，给予一年治疗。

这些药物作为静脉输注给药，通常每2至6周一次，具体取决于不同的药物。

可能的副作用

这些药物的副作用可能包括：

1. 疲劳

2. 恶心

3. 食欲不振

4. 发烧

5. 尿路感染

6. 皮疹

7. 腹泻

8. 便秘

不太常见的是，可能会出现更严重的副作用：

输液反应：有些人在服用其中一种药物时可能会出现输液反应。这就像过敏反应，可能包括发烧、发冷、面部潮红、皮疹、皮肤发痒、头晕、喘息和呼吸困难。如果您在使用其中一种药物时出现任何这些症状，请立即告诉您的医生或护士，这一点很重要。

自身免疫反应：这些药物的作用是基本上消除对人体免疫系统的保护措施之一。有时，免疫系统会开始攻击身体的其他部位，这可能会导致肺部、肠道、肝脏、激素腺体或其他器官出现严重甚至危及生命的问题。

立即向您的主诊医生报告任何新的副作用非常重要。如果确实发生了严重的副作用，可能需要停止治疗，并且您可能会服用高剂量的类固醇来抑制您的免疫系统。