膀胱肿瘤靶向治疗的适应症及副作用

膀胱癌的靶向治疗

随着研究人员更多地了解导致癌症的细胞内部变化，他们开发了针对其中一些变化的新药。这些靶向药物的作用不同于其他类型的治疗，例如化学疗法（化疗）。当其他治疗法不起作用时，它们可能在某些情况下起作用。靶向药物通常也有不同类型的副作用。

FGFR抑制剂

成纤维细胞生长因子受体 (FGFR) 是膀胱癌细胞上的一组蛋白质，可以帮助它们生长。在一些膀胱癌中，细胞的FGFR基因发生了变化（这些基因控制了FGFR蛋白的产生量）。靶向具有FGFR基因改变的细胞的药物（称为FGFR抑制剂）可以帮助治疗一些膀胱癌患者。

厄达替尼（erdafitinib）

这种FGFR抑制剂可用于治疗局部晚期或转移性膀胱癌，这些膀胱癌的FGFR2或 FGFR3基因发生了某些变化，尽管接受了化学治疗，但仍在增长。它以片剂形式口服，每天一次。

常见的副作用包括口疮、感觉疲倦、肾脏或肝脏功能的变化、腹泻、口干、指甲或脚趾甲的变化、血液中矿物质水平的变化（如磷酸盐和钠）、食欲不振、如何改变东西味道，低红细胞计数（贫血），皮肤干燥，眼睛干涩和脱发。其他副作用可能包括手足综合征（手或脚发红、肿胀、脱皮或压痛）、便秘、腹痛、恶心和肌肉疼痛。

这种药物还可能导致眼部问题，有时可能很严重，因此服用这种药物的人需要定期进行眼科检查，如果视力模糊、视力丧失或其他视觉变化，应立即告诉您的主诊医生。

单克隆抗体

抗体是免疫系统制造的蛋白质，可帮助抵抗感染。人造抗体，称为单克隆抗体，可以设计用于攻击特定目标，例如膀胱癌细胞表面的蛋白质。这意味着这些治疗会攻击癌细胞，但会忽略没有目标的正常细胞。这减少了对正常、健康细胞的损害。

恩诺单抗（Enfortumab vedotin）

恩诺单抗是一种抗体-药物偶联物 (ADC)，它是一种与化疗药物相连的单克隆抗体。

膀胱癌细胞通常在其表面具有 Nectin-4 蛋白。恩诺单抗是一种附着在化疗药物上的抗Nectin-4抗体。抗体部分就像一个归巢信号，将化疗药物带到带有Nectin-4的膀胱癌细胞。化疗进入癌细胞并杀死它们。

这种药物可用于治疗患有以下情况的晚期膀胱癌患者：

1. 已经接受过铂类化疗药物（如顺铂）和免疫疗法（特别是 PD-1 或 PD-L1 抑制剂）的治疗

2. 由于某种原因不能用顺铂治疗，并且已经接受过至少一种药物治疗

恩诺单抗被注入静脉，通常每周一次，持续3周，休息一周。

副作用

常见的副作用包括疲劳、周围神经病变（一种可导致手或脚麻木或刺痛的神经损伤）、恶心、味觉改变、食欲下降、腹泻、皮疹、脱发、眼睛干涩或视力改变、干燥 皮肤、瘙痒和高血糖。

不太常见但更严重的副作用可能包括严重的皮肤反应、肺部炎症（肿胀）和非常高的血糖水平。

赛妥珠单抗（Sacituzumab govitecan）

赛妥珠单抗也是一种抗体-药物偶联物（一种与化疗药物结合的单克隆抗体）。

在这个ADC的情况下，单克隆抗体部分附着在膀胱癌细胞上的Trop-2 蛋白上，并将化疗直接带到它们身上。 （一些膀胱癌细胞含有过多的Trop-2，这有助于它们生长和扩散。）

维迪西妥单抗（HER2）

在这个ADC的情况下，单克隆抗体部分附着在膀胱癌细胞上的HER2 蛋白上，并将化疗直接带到它们身上。维迪西妥单抗是由我国自主研发的首个获批上市的国产ADC（抗体-偶联）新药。

该ADC可用于已经接受铂类化疗药物（如顺铂）和免疫疗法（特别是PD-1或PD-L1 抑制剂）治疗的晚期膀胱癌患者。

每周一次将这种药物注入静脉，持续两周，然后休息一周，然后重新开始。

副作用

这些药物的一些常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、感觉疲倦、皮疹、食欲不振、脱发、红细胞计数低和腹痛。

更严重的副作用可能包括非常低的白细胞计数（感染风险增加）和严重腹泻，以及输注药物时的反应。通常在用这种药物治疗之前给予降低过敏反应机会的药物。