眼部肿瘤的大致分类

问：眼睛也会长肿瘤吗？会长在哪些部位？

答：每年我国新增眼部恶性肿瘤约20万余人次。但眼睛上的肿瘤种类也非常多，从眼睑到结膜，到视网膜、到眼眶、到泪道，各个部位都可以发生肿瘤，肿瘤类型多达上百种。发生在眼睑也就是眼皮上的常见良性肿瘤包括乳头状瘤、黄色瘤、脂溢性角化病、皮内痣、皮脂腺瘤、血管瘤等，恶性肿瘤包括基底细胞癌、皮脂腺癌也就是我们常说的睑板腺癌、鳞状细胞癌、默克细胞癌等；发生在结膜，也就是白眼珠上的良性肿瘤有皮痒瘤、表皮痒瘤；恶性肿瘤包括结膜黑色素瘤、结膜鳞癌、淋巴瘤等。发生在眼眶里的肿瘤包括多形性腺瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管瘤等。

问：眼睛的肿瘤是怎么发生的？我们可以预防吗？

答：肿瘤的发生是由多种原因造成的，眼睛的肿瘤也一样。概括而言可以分为四类：遗传因素、基因突变、环境因素、生活饮食习惯。由遗传因素造成的眼部良恶性肿瘤有神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤，环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下。生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题，导致基因突变，无法修复，就产生了肿瘤。

问：眼睛长了肿瘤，怎么治疗？

答：首先要看肿瘤的性质。良性肿瘤一般采取局部微创切除或观察，在肿瘤对患者视功能造成影响、外观造成影响时，比方说，因为肿瘤遮挡了看东西，造成眼睛有异物感，影响美观，推荐采用手术切除。

恶性肿瘤的治疗手段多样，从切除到冷冻、激光、术中表面化疗，术后放疗、免疫靶向治疗等。主要依据肿瘤进展到什么程度。一般按照肿瘤的大小和累及眼部的程度多少，眼科医生会对您所患的眼部肿瘤进行局部和全身情况的检查，以进行分期，分期的目的，一方面可以决定治疗方式，一方面可以对您的预后做评估。若分期较早（早中期），一般可以通过手术为主放化疗为辅的方法进行干预；若肿瘤不幸浸润到眼眶内，或者发生了局部转移，则需要进行综合序贯治疗，包括了从局部根治性眶剜/姑息性眶剜，到颈部淋巴结清扫、远处靶向药物治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗等各种方法。

问：如何及早发现转移和复发？发现了转移和复发怎么办？

答：随访！在您出院的时候，我们会在出院小结上写明不同肿瘤随访的时间间隔。一般建议术后1月、3月、半年，9月，12月，2年3年，4年，5年个随访一次。5年后原则上可不再随访。不同肿瘤随访项目不同。若有可疑，建议缩短随访时间。随访的目的主要是尽早发现转移和复发灶。对于局部转移和复发病例，若患者条件允许，还是建议能手术根治、尽量手术根治。倘若患者无法耐受手术治疗，如全身情况已不适合全身麻醉或存在难治性的高血压糖尿病、心脏病等全身疾患，可使用姑息治疗，包括姑息性化疗、免疫抑制剂治疗、靶向药物治疗等。