口服肠道清洁剂的禁忌证

口服肠道清洁剂的禁忌证

寰宇健康桥

（一）绝对禁忌证

消化道梗阻或穿孔，肠梗阻或胃潴留；

重度活动期炎症性肠病或中毒性巨结肠；

意识障碍；

对其中的药物成分过敏；

无法自主吞咽（这种情况下鼻饲胃管可能有用）；

回肠造口术后。

（二）相对禁忌证

患者具有以下情况时，应选择特定的肠道清洁剂。

1．慢性肾脏疾病：建议使用PEG制剂。

2．血液透析：建议入院与肾内科专家共同评估患者情况，再选择口服肠道清洁剂的种类（PEG或镁盐），配合进行血液透析的时机。

3．腹膜透析：建议使用PEG制剂

4．肾移植受者：不应选择磷酸钠制剂

5．充血性心力衰竭：PEG制剂是首选。充血性心力衰竭者（纽约心功能分级Ⅲ或Ⅳ级，或者左心室射血分数＜50%），严禁使用磷酸钠盐制剂。

6．肝硬化合并或者不合并腹水：肝硬化已被确认为急性磷酸盐相关肾病的危险因素之一，不宜使用磷酸钠盐制剂，首选PEG。

7．服用某些特定药物：

（1）ACEI和ARB：建议ACEI和ARB在口服肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用。

（2）利尿剂：如果患者没有明显肺水肿的风险，利尿剂应在口服肠道清洁剂时暂停1d。如果确需继续使用利尿剂，建议使用PEG制剂进行肠道准备，并监测电解质。

（3）NSAIDs：在允许的情况下，口服肠道清洁剂当天及之后的72 h内建议停止使用NSAIDs。

（4）诱导抗利尿激素分泌异常的药物：主要包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、抗精神病药物和卡马西平。虽然这些药物可以继续使用，但是在口服肠道清洁剂之前应当检查血清肌酐、尿素及电解质水平。

（5）胰岛素、口服降血糖药

8．其他特殊疾病：

严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；

有肠道狭窄或便秘等肠内容物潴留的患者，应在确认给药前日或给药当日有排便后谨慎给药，以免引起肠内压升高；

冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。