“张不开嘴”的毛病该怎么治？

经常有这样一些年轻病人，进入诊室第一句话便是“大夫，怎么办？我张不开嘴了！饭也吃不了，连说话都觉得累！”其实，这就是我们常说的“颞下颌关节功能紊乱综合征”。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，往往涉及口腔科、疼痛科、康复科及心身医学科等多学科。一般都有颞下颌关节区及咀嚼肌肌痛，下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状，往往伴有心理情绪变化，严重时影响睡眠，因此有人将此病归结为心身医学疾病?。

颞下颌关节

—般认为与以下因素有关：心理社会因素:患者常有情绪焦急、易怒、精神紧张、容易激动以及失眠等精神症状；牙合因素；免疫因素；关节负荷过重；关节解剖因素；其它因素：关节区受到寒冷剌激、不良姿势引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。

颞下颌关节

如果很不幸患上了颞颌关节紊乱该怎么办呢？目前，临床上的治疗原则一般如下：

1.大部分颞下颌关节病以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱治病因素相结合的综合治疗。如 ：减少和消除牙合创伤（牙合垫、正畸）；减少吃硬食频率。减弱和消除自身免疫反应，如 ：关节腔内免疫复合物清洗、关节腔内皮质激素类药物注射。

2. 改进全身状况和患者的精神状态，包括积极的心理支持治疗。

3. 进行医疗知识教育，以便患者进行自我治疗，自我关节保护，改变不良生活行为。

4 . 治疗程序应先用可逆性保守治疗，如 ：理疗等；然后用不可逆性保守治疗，如 ：调牙合、正畸治疗等。

5.针灸，物理治疗等。

6.疼痛科采用冲击波治疗颞下颌关节紊乱病，取得非常满意的疗效，尤其时对颞下颌关节紊乱病中表现疼痛和关节盘可复性前移的患者。

冲击波治疗颞下颌关节紊乱病

冲击波参数

7.疼痛科采用肌筋膜触发点治疗方法同样可取得满意疗效。

8.关节腔注射治疗或灌洗?：对于顽固性颞下颌关节紊乱病患者可采用?。

9.手法康复——关节手法治疗（TMJ关节松动术）最后，选用关节镜外科和各种手术治疗。

关节手法治疗（TMJ关节松动术）

10.最后选用关节镜手术或开放性手术

来疼痛科治疗颞下颌关节功能紊乱，总有一款治疗方式适合您?！?

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