再次挑战，我们儿童心血管团队成功完成嵴内型室间隔缺损封堵治疗

室间隔缺损是儿童最常见的先天性心脏病，近年来，随着儿童先心病介入技术的不断提高，绝大多数膜周部及肌部室缺都可以通过介入治疗得到痊愈，一些位置异常的先心病也开始有了介入的机会。

8岁的“萌萌”（化名）就是一位“嵴内型”小室缺的患儿。来我院前家属已经咨询了多家医院，如果选择开胸手术，由于缺损小，不易寻找缺口，手术难度增加，并且创伤大，身体留下手术疤痕，心理也将受到影响，如果长期随访影响身心健康、学习和生活。为此“萌萌”家人来到了我的儿童心血管门诊面诊。考虑到“萌萌”为嵴内型小室缺，并多次跟心脏超声团队商讨后，我们团队决定给“萌萌”进行嵴内型室缺封堵治疗。

图1：造影提示室缺分流口小，距离主动脉瓣近

图2：释放封堵器后，造影提示封堵器主动脉瓣活动无影响

图3：儿童心血管团队对“萌萌”小朋友进行介入治疗

术中造影发现，“萌萌”的室缺分流口2.1mm，距离主动脉瓣很近，应用常规室缺封堵器可能会造成明显的主动脉瓣反流。根据造影结果，医生跟家属再次沟通后，决定应用二代动脉导管未闭封堵器（ADO-Ⅱ）进行封堵，此封堵器质地更加柔软，延展性强，在封堵室缺的同时可最大限度的降低对主动脉瓣的损伤，术后心律失常的风险也会减少。短短1个多小时，“萌萌”的室缺成功封堵，主动脉瓣没有任何影响，“萌萌”的室缺治愈，术后4天出院，几乎无手术疤痕。

图4：出院前，“萌萌”及家人开心的跟医护人员“比心”

随着介入治疗技术的提高和介入器材的丰富，一些特殊类型的先心病也可以通过介入治疗获得痊愈：包括嵴内型室缺、细小导管型及婴幼儿动脉导管未闭、冠状动脉瘘、肺隔离症等。介入手术具有众多优点：手术时间短、恢复快、创伤低等，现在可降解封堵器也将面世，未来将成为儿童先天性心脏病或者某些肺血管疾病的治疗首选，更好的呵护儿童健康成长。

刘丽萍副主任医师门诊：湖南省人民医院（天心阁院区），小儿心血管门诊，每周五上午。

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