肛肠手术后换药为什么很重要？

老百姓都知道，外科手术后一般都需要给伤口换药，简单来说就是给伤口消消毒，然后用覆上新的纱布，从而保持伤口清洁，以免细菌滋生引发感染。

但有一个部位很特殊，那就是我们的屁屁，准确来说是P眼，因为这里再怎么清洁，每天也会有便便?过来到此一游。这就让病人很困惑，PP手术后岂不是很容易感染吗？甚至有的朋友会突发奇想，我不吃不喝，不排?，让它——“退！退！退！”，就能保证伤口清洁，让它茁壮成长。望着他们坚毅的眼神，我不禁抬头看天，心想：这伤口完全愈合要个把月的时间，要是绝食一个月，岂不是小命不保？回过神后，我决定写篇有关肛肠手术的术后换药问题。

可能没有一个外科医生能比肛肠科医生更懂得术后换药的重要性。

正如开头所说，大多数外科手术伤口的换药主要是保持伤口的清洁，而肛肠手术换药的目的除此之外，更重要的是防止伤口的假性愈合——这是每一位肛肠外科医生都熟悉的专业术语。

所谓假性愈合，就是看起来伤口好像长好了，愈合了，但其实愈合的质量很差，可能只是表面上长起来了，深层的组织却还在混沌之中。犹如小情侣，表面如胶似漆，但其实貌合神离，时刻有可能一刀两断，劳燕分飞。

为什么会出现这种情况？

让我们走近PP，一同来看看这是肿么一回事。

在开始正题之前，需要回顾一下我之前的文章《肛肠手术后几天内仍然出血是怎么回事？》，里面谈到一个很重要的问题，就是肛门部手术伤口，一般是不缝合的。

话不多说，上图。

这是换药时，在掰开双臀后，伤口的真实模样

这是我把手松开后，病人单手掰开，见到的伤口（需要仔细看才能发现）

这是松开双手，自然状态的PP（完全看不到伤口）

这三幅图，说明了什么问题呢？

由于PP自身特殊的解剖结构，自然状态下，伤口常常对合在一起。

这其实对伤口愈合并不好，容易导致皮肤过早愈合，而深部的组织生长速度跟不上皮肤愈合的速度，深部的分泌物无法及时排出，形成了一个潜在的腔隙，就容易发生感染，最终导致伤口愈合不全，通常会留有一个小洞，始终无法愈合。

请看下面的图片。

这就是典型的假性愈合。

用血管钳伸入探查，有一空腔。

现在，我们明白了，肛肠手术后，换药其实很重要，三分手术七分换药，这话丝毫不为过。在我们临床工作中，因为手术成功，而病人出院后未坚持换药而导致伤口愈合差，再进行处理的例子，并不少见。对病人来说，延长了整个治疗过程，增加了不必要的麻烦。对医生来说，可能会给病人留下手术失败的误解。

亲爱的病友，为保证您在我们三院肛肠科享受到高质量的医疗服务，请您遵医嘱，手术过后务必坚持换药，并及时找您的主刀医生门诊复诊，确保伤口早日愈合。

附：三院肛肠科门诊设有换药处，两位护士姐姐对伤口的处理都非常有经验，很多“烂屁股”都在她们的精心护理下容光焕发，神采奕奕，熠熠生辉。给她们的妙手点个赞！